Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er kirurgi for å åpne de øvre luftveiene ved å ta ut ekstra vev i halsen. Det kan gjøres for å behandle mild obstruktiv søvnapné (OSA) eller alvorlig snorking.

UPPP fjerner bløtvev på baksiden av halsen. Dette inkluderer:

• Hele eller deler av drøvelen (den myke klaffen av vev som henger nede på baksiden av munnen).
• Deler av den myke ganen og vevet på sidene av halsen.
• Mandler og adenoider, hvis de fremdeles er der.

Legen din kan anbefale denne operasjonen hvis du har mild obstruktiv søvnapné (OSA).

• Prøv livsstilsendringer først, for eksempel vekttap eller endre søvnposisjon.
• De fleste eksperter anbefaler å prøve å bruke CPAP, nasale ekspanderende striper eller en oral enhet for å behandle OSA først.

Legen din kan anbefale denne operasjonen for å behandle alvorlig snorking, selv om du ikke har OSA. Før du bestemmer deg for denne operasjonen:

• Se om vekttap hjelper snorkingen din.
• Tenk på hvor viktig det er for deg å behandle snorking. Operasjonen fungerer ikke for alle.
• Forsikre deg om at forsikringen din betaler for denne operasjonen. Hvis du ikke også har OSA, kan det hende at forsikringen din ikke dekker operasjonen.

Noen ganger gjøres UPPP sammen med andre mer invasive operasjoner for å behandle mer alvorlig OSA.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for denne operasjonen er:

• Skader på musklene i halsen og myk gane. Du kan ha noen problemer med å hindre væske i å komme opp gjennom nesen når du drikker (kalt velopharyngeal insuffisiens). Ofte er dette bare en midlertidig bivirkning.
• Slim i halsen.
• Taleendringer.
• Dehydrering.

Sørg for å fortelle legen din eller sykepleieren:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner du tar, inkludert medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept
• Hvis du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen

I løpet av dagene før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Spør legen din hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Røyking kan sakte helbredelse. Be leverandøren din om hjelp med å slutte.
• Gi leverandøren din beskjed om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom du har før operasjonen. Hvis du blir syk, kan det hende at operasjonen din må utsettes.

På dagen for operasjonen:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om å ikke drikke eller spise noe i flere timer før operasjonen.
• Ta medisiner som legen din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Følg instruksjonene når du kommer til sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

Denne operasjonen krever oftest en overnatting på sykehuset for å sikre at du kan svelge. UPPP-kirurgi kan være smertefullt og full gjenoppretting tar 2 eller 3 uker.

• Halsen din vil være veldig sår i opptil flere uker. Du vil få flytende smertestillende medisiner for å lette ømheten.
• Du kan ha masker bak i halsen. Disse vil oppløses, eller legen din vil fjerne dem ved første oppfølgingsbesøk.
• Spis bare myk mat og væske de første to ukene etter operasjonen. Unngå sprø mat eller mat som er vanskelig å tygge.
• Du må skylle munnen etter måltider med en saltvannsløsning de første 7 til 10 dagene.
• Unngå tunge løft eller anstrengelser de første to ukene. Du kan gå og gjøre lette aktiviteter etter 24 timer.
• Du vil ha et oppfølgingsbesøk hos legen din 2 eller 3 uker etter operasjonen.

Søvnapné forbedres først for omtrent halvparten av personene som har denne operasjonen. Over tid forsvinner fordelen for mange mennesker.

Noen studier antyder at kirurgi bare passer best for personer med abnormiteter i den myke ganen.

Gane kirurgi; Uvulopalatal klaffprosedyre; UPPP; Laserassistert uvulopalaplasty; Radiofrekvens palatoplasty; Velopharyngeal insuffisiens - UPPP; Obstruktiv søvnapné - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis fastlege. Klassisk uvulopalatopharyngoplasty. I: Friedman M, Jacobowitz O, red. Søvnapné og snorking. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Kliniske retningslinjer for American College of Physicians. Behandling av obstruktiv søvnapné hos voksne: en retningslinje for klinisk praksis fra American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Søvnapné og søvnforstyrrelser. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapittel 18.