Anal kreft

Anal kreft er kreft som starter i anus. Anus er åpningen på enden av endetarmen. Endetarmen er den siste delen av tykktarmen der det lagres fast avfall fra mat (avføring). Avføring forlater kroppen din gjennom anusen når du har avføring.

Anal kreft er ganske sjelden. Den sprer seg sakte og er lett å behandle før den sprer seg.

Anal kreft kan starte hvor som helst i anus. Hvor det begynner, avgjør hvilken type kreft det er.

• Plateepitelkarsinom. Dette er den vanligste typen analkreft. Det starter i celler som strekker analkanalen og vokser inn i det dypere vevet.
• Cloacogenic carcinoma. Nesten alle resten av anal kreftformer er svulster som starter i celler som fôrer området mellom anus og endetarm. Cloacogenic carcinoma ser annerledes ut enn plateepitelkreft, men oppfører seg likt og blir behandlet likt.
• Adenokarsinom. Denne typen analkreft er sjelden i USA. Den starter i analkjertlene under den anale overflaten og er ofte mer avansert når den blir funnet.
• Hudkreft. Noen kreftformer dannes utenfor anus i perianalområdet. Dette området er hovedsakelig hud. Svulstene her er hudkreft og behandles som hudkreft.

Årsaken til analkreft er uklar. Imidlertid er det en sammenheng mellom analkreft og humant papillomavirus eller HPV-infeksjon. HPV er et seksuelt overført virus som også har vært knyttet til andre kreftformer.

Andre store risikofaktorer inkluderer:

• HIV / AIDS-infeksjon. Anal kreft er mer vanlig blant hiv / aids-positive menn som har sex med andre menn.
• Seksuell aktivitet. Å ha mange seksuelle partnere og å ha analsex er begge store risikoer. Dette kan skyldes økt risiko for HPV og HIV / AIDS-infeksjon.
• Røyking. Å slutte vil redusere risikoen for analkreft.
• Svakt immunsystem. HIV / AIDS, organtransplantasjoner, visse medisiner og andre forhold som svekker immunforsvaret øker risikoen.
• Alder. De fleste som har analkreft er 50 år eller eldre. I sjeldne tilfeller ses det hos personer yngre enn 35 år.
• Sex og rase. Anal kreft er mer vanlig blant kvinner enn menn i de fleste grupper. Flere afroamerikanske menn får anal kreft enn kvinner.

Rektal blødning, ofte mindre, er et av de første tegn på anal kreft. Ofte tror en person feilaktig at blødningen er forårsaket av hemoroider.

Andre tidlige tegn og symptomer inkluderer:

• En klump i eller i nærheten av anusen
• Anal smerte
• Kløe
• Utslipp fra anus
• Endring i tarmvaner
• Hovne lymfeknuter i lysken eller analområdet

Anal kreft blir ofte funnet ved en digital endetarmsundersøkelse (DRE) under en rutinemessig fysisk undersøkelse.

Din helsepersonell vil spørre om din helsehistorie, inkludert seksuell historie, tidligere sykdommer og dine helsevaner. Svarene dine kan hjelpe leverandøren din med å forstå risikofaktorene for analkreft.

Din leverandør kan be om andre tester. De kan omfatte:

• Anoskopi
• Proktoskopi
• Ultralyd
• Biopsi

Hvis noen tester viser at du har kreft, vil leverandøren din sannsynligvis gjøre flere tester for å "fase" kreften. Staging hjelper deg med å vise hvor mye kreft som er i kroppen din og om den har spredt seg.

Hvordan kreften er iscenesatt vil avgjøre hvordan den behandles.

Behandling for analkreft er basert på:

• Kreftstadiet
• Hvor svulsten er lokalisert
• Enten du har hiv / aids eller andre tilstander som svekker immunforsvaret
• Om kreften har motstått innledende behandling eller har kommet tilbake

I de fleste tilfeller kan anal kreft som ikke har spredt seg behandles med strålebehandling og cellegift sammen. Stråling alene kan behandle kreft. Men den høye dosen som trengs, kan føre til vevsdød og arrvev. Bruk av cellegift med stråling senker stråledosen som trengs. Dette fungerer like bra for å behandle kreft med færre bivirkninger.

For veldig små svulster brukes vanligvis kirurgi alene, i stedet for stråling og cellegift.

Hvis kreft forblir etter stråling og cellegift, er det ofte nødvendig med kirurgi. Dette kan innebære å fjerne anus, endetarmen og en del av tykktarmen. Den nye enden av tykktarmen blir deretter festet til en åpning (stomi) i magen. Prosedyren kalles kolostomi. Avføring som beveger seg gjennom tarmen drenerer gjennom stomien til en pose som er festet til magen.

Kreft påvirker hvordan du føler deg selv og livet ditt. Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til å føle deg mindre alene.

Du kan be leverandøren din eller personalet ved kreftbehandlingssenteret om å henvise deg til en kreftstøttegruppe.

Anal kreft sprer seg sakte. Med tidlig behandling er de fleste med analkreft kreftfrie etter 5 år.

Du kan ha bivirkninger fra kirurgi, cellegift eller strålebehandling.

Kontakt leverandøren din hvis du oppdager noen av de mulige symptomene på analkreft, spesielt hvis du har noen av risikofaktorene for det.

Siden årsaken til analkreft er ukjent, er det ikke mulig å forhindre det helt. Men du kan ta skritt for å redusere risikoen.

• Øv på tryggere sex for å forhindre HPV og HIV / AIDS-infeksjoner. Mennesker som har sex med mange partnere eller har ubeskyttet analsex har høy risiko for å utvikle disse infeksjonene. Bruk av kondomer kan gi en viss beskyttelse, men ikke total beskyttelse. Snakk med leverandøren din om alternativene dine.
• Spør leverandøren din om HPV-vaksinen, og om du skulle få den.
• Ikke røyk. Hvis du røyker, kan du slutte å redusere risikoen for analkreft så vel som andre sykdommer.

Kreft - anus; Squamous cell carcinoma - anal; HPV - anal kreft

Hallemeier CL, Haddock MG. Anal karsinom. I: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, red. Gunderson & Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 59.

Nettstedet for National Cancer Institute. Anal kreftbehandling - helsefaglig versjon. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Oppdatert 22. januar 2020. Tilgang 19. oktober 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Anal kreft: gjeldende standarder i omsorg og nylige endringer i praksis. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.