Gjenopprette etter hjerneslag

Et hjerneslag skjer når blodstrømmen til en hvilken som helst del av hjernen stopper.

Hver person har forskjellig restitusjonstid og behov for langvarig pleie. Problemer med å bevege seg, tenke og snakke forbedres ofte de første ukene eller månedene etter hjerneslag. Noen mennesker vil fortsette å forbedre måneder eller år etter hjerneslag.

HVOR Å LEVE ETTER STREK

De fleste vil ha hjerneslagrehabilitering (rehabilitering) for å hjelpe dem å komme seg etter at de forlater sykehuset. Stroke rehab vil hjelpe deg med å gjenvinne evnen til å ta vare på deg selv.

De fleste typer terapi kan gjøres der du bor, inkludert hjemme.

• Personer som ikke er i stand til å ta vare på seg selv etter et hjerneslag, kan ha terapi på en spesiell del av et sykehus eller i et pleie- eller rehabiliteringssenter.
• De som er i stand til å dra hjem, kan gå til en spesiell klinikk eller få noen til å komme hjem.

Om du kan reise hjem etter hjerneslag, avhenger av:

• Enten du kan ta vare på deg selv
• Hvor mye hjelp det vil være hjemme
• Om hjemmet er et trygt sted (for eksempel er det ikke sikkert at trapper i hjemmet er trygge for en slagpasient som har problemer med å gå)

Du må kanskje gå til et pensjonat, et voksen familiehjem eller et rekonvalesjonshjem for å ha et trygt miljø.

For folk som blir tatt vare på hjemme:

• Det kan være behov for endringer for å holde seg trygge mot fall i hjemmet og på badet, forhindre vandring og gjøre hjemmet lettere å bruke. Seng og bad skal være lett tilgjengelig. Elementer (som kastetepper) som kan føre til fall, bør fjernes.
• En rekke enheter kan hjelpe til med aktiviteter som matlaging eller spising, bading eller dusjing, flytting rundt hjemmet eller andre steder, påkledning og stell, skriving og bruk av datamaskin og mange flere aktiviteter.
• Familierådgivning kan hjelpe deg med å takle endringene du trenger for hjemmetjenesten. Å besøke sykepleiere eller hjelpere, frivillige tjenester, hjemmearbeidere, beskyttelsestjenester for voksne, barnehage for voksne og andre ressurser i samfunnet (for eksempel et lokalt aldringsdepartement) kan være nyttig.
• Juridisk råd kan være nødvendig. Forhåndsdirektiv, fullmakt og andre rettslige handlinger kan gjøre det lettere å ta avgjørelser om omsorg.

TALER OG KOMMUNIKERER

Etter et hjerneslag kan noen mennesker ha problemer med å finne et ord eller være i stand til å snakke mer enn ett ord eller en setning av gangen. Eller de kan ha problemer med å snakke i det hele tatt. Dette kalles afasi.

• Folk som har hatt hjerneslag kan være i stand til å sette sammen mange ord, men de gir kanskje ikke mening. Mange vet ikke at det de sier ikke er lett å forstå. De kan bli frustrerte når de innser at andre ikke kan forstå. Familie og omsorgspersoner bør lære hvordan de best kan hjelpe med å kommunisere.
• Det kan ta opptil 2 år å gjenopprette talen. Ikke alle vil komme seg helt.

Et hjerneslag kan også skade musklene som hjelper deg å snakke. Som et resultat beveger disse musklene seg ikke riktig vei når du prøver å snakke. Dette kalles dysartri.

En tale- og språkterapeut kan jobbe med deg og din familie eller omsorgspersoner. Du kan lære nye måter å kommunisere på.

Tenk og minne

Etter et hjerneslag kan folk ha:

• Endringer i deres evne til å tenke eller resonnere
• Endringer i atferd og søvnmønster
• Minne problemer
• Dårlig dømmekraft

Disse endringene kan føre til:

• En økning i behovet for sikkerhetstiltak
• Endringer i evnen til å kjøre
• Andre endringer eller forholdsregler

Depresjon etter hjerneslag er vanlig. Depresjon kan starte like etter hjerneslag, men symptomene kan ikke begynne i opptil 2 år etter hjerneslaget. Behandlinger for depresjon inkluderer:

• Økt sosial aktivitet. Flere besøk i hjemmet eller å gå til en voksen barnehage for aktiviteter.
• Legemidler mot depresjon.
• Besøk hos en terapeut eller rådgiver.

PROBLEMER MED MUSKEL, FELLES, OG NERVE

Å bevege seg rundt og gjøre normale daglige oppgaver som å kle seg og mate kan være vanskeligere etter hjerneslag.

Muskler på den ene siden av kroppen kan være svakere eller ikke bevege seg i det hele tatt. Dette kan bare involvere en del av armen eller benet, eller hele siden av kroppen.

• Muskler på den svake siden av kroppen kan være veldig stramme.
• Ulike ledd og muskler i kroppen kan bli vanskelig å bevege seg på. Skulderen og andre ledd kan forskyve seg.

Mange av disse problemene kan forårsake smerte etter hjerneslag. Smerter kan også oppstå fra endringer i selve hjernen. Du kan bruke smertestillende medisiner, men ta kontakt med helsepersonell først. Personer som har smerter på grunn av stramme muskler, kan få medisiner som hjelper med muskelspasmer.

Fysioterapeuter, ergoterapeuter og rehabiliteringsleger vil hjelpe deg med å lære hvordan du:

• Kle, stell og spis
• Bad, dusj og bruk toalettet
• Bruk stokker, turgåere, rullestoler og andre enheter for å holde deg så mobil som mulig
• Eventuelt tilbake på jobb
• Hold alle musklene så sterke som mulig, og hold deg så fysisk aktive som mulig, selv om du ikke kan gå
• Administrer muskelspasmer eller tetthet med tøyningsøvelser og seler som passer rundt ankelen, albuen, skulderen og andre ledd

BLÅDE OG TARMSTELL

Et hjerneslag kan føre til problemer med blære- eller tarmkontroll. Disse problemene kan være forårsaket av:

• Skader på en del av hjernen som hjelper tarmene og blæren til å fungere jevnt
• Merker ikke behovet for å gå på do
• Problemer med å komme på toalettet i tide

Symptomer kan omfatte:

• Tap av avføring, diaré (løs avføring) eller forstoppelse (hard avføring)
• Tap av blærekontroll, følelse av behov for å tisse ofte, eller problemer med å tømme blæren

Din leverandør kan foreskrive medisiner for å hjelpe med blærekontroll. Du kan trenge henvisning til en blære- eller tarmspesialist.

Noen ganger vil en blære- eller tarmplan hjelpe. Det kan også hjelpe å plassere en kommode stol nær der du sitter mesteparten av dagen. Noen mennesker trenger et permanent urinkateter for å tømme urinen fra kroppen.

For å forhindre hud- eller trykksår:

• Rydd opp etter inkontinens
• Bytt stilling ofte og vet hvordan du beveger deg i en seng, stol eller rullestol
• Forsikre deg om at rullestolen passer riktig
• La familiemedlemmer eller andre omsorgspersoner lære seg å passe på hudsår

Svelge og spise etter et slag

Svelgeproblemer kan skyldes mangel på oppmerksomhet når du spiser eller nerveskader som hjelper deg å svelge.

Symptomer på svelgeproblemer er:

• Hoste eller kvelning, enten under eller etter å ha spist
• Gurglende lyder fra halsen under eller etter å ha spist
• Rensing av halsen etter drikking eller svelging
• Sakte tygge eller spise
• Hostende mat opp igjen etter å ha spist
• Hikke etter svelging
• Ubehag i brystet under eller etter svelging

En logoped kan hjelpe med å svelge og spise problemer etter hjerneslag. Kostholdsendringer, for eksempel fortykning av væsker eller spising av pureed mat, kan være nødvendig. Noen mennesker trenger et permanent fôringsrør, kalt gastrostomi.

Noen mennesker tar ikke i seg nok kalorier etter hjerneslag. Matvarer med høy kalori eller kosttilskudd som også inneholder vitaminer eller mineraler, kan forhindre vekttap og holde deg frisk.

ANDRE VIKTIGE SPØRSMÅL

Både menn og kvinner kan ha problemer med seksuell funksjon etter hjerneslag. Legemidler som kalles fosfodiesterase type 5-hemmere (som Viagra, Levitra eller Cialis) kan være nyttige. Spør leverandøren din om disse stoffene passer for deg. Å snakke med en terapeut eller rådgiver kan også hjelpe.

Behandling og livsstilsendringer for å forhindre et nytt hjerneslag er viktig. Dette inkluderer sunn mat, å kontrollere sykdommer som diabetes og høyt blodtrykk, og noen ganger å ta medisiner for å forhindre et nytt hjerneslag.

Slagrehabilitering; Cerebrovaskulær ulykke - rehabilitering; Gjenoppretting fra hjerneslag; Slag - utvinning; CVA - utvinning

• Angioplastikk og stentplassering - halspulsåren - utflod
• Reparasjon av hjerneaneurisme - utflod
• Halspulsårskirurgi - utflod
• Daglig tarmpleieprogram
• Forebygging av trykksår
• Hjerneslag - utslipp

Dobkin BH. Nevrologisk rehabilitering. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 57.

Rundek T, Sacco RL. Prognose etter hjerneslag. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, red. Hjerneslag: Patofysiologi, diagnose og ledelse. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 16.

Stein J. Stroke. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 159.