Endoskopisk thorax sympatektomi

Endoskopisk thorax sympatektomi (ETS) er kirurgi for å behandle svette som er mye tyngre enn normalt. Denne tilstanden kalles hyperhidrose. Vanligvis brukes operasjonen til å behandle svette i håndflatene eller ansiktet. De sympatiske nervene kontrollerer svette. Operasjonen kutter disse nervene til den delen av kroppen som svetter for mye.

Du vil få generell anestesi før operasjonen. Dette vil gjøre deg sovende og smertefri.

Operasjonen gjøres vanligvis på følgende måte:

• Kirurgen gjør 2 eller 3 små kutt (snitt) under den ene armen på siden der overdreven svetting oppstår.
• Lungen din på denne siden tømmes (kollapses) slik at luft ikke beveger seg inn og ut av den under operasjonen. Dette gir kirurgen mer arbeidsrom.
• Et lite kamera kalt endoskop settes inn gjennom et av kuttene i brystet. Video fra kameraet vises på en skjerm i operasjonsrommet. Kirurgen ser på monitoren mens han gjør operasjonen.
• Andre små verktøy settes inn gjennom de andre kuttene.
• Ved hjelp av disse verktøyene finner kirurgen nervene som kontrollerer svetting i problemområdet. Disse blir kuttet, klippet eller ødelagt.
• Lungen din på denne siden er oppblåst.
• Kuttene lukkes med masker (suturer).
• Et lite dreneringsrør kan være igjen i brystet i en dag eller så.

Etter å ha gjort denne prosedyren på den ene siden av kroppen din, kan kirurgen gjøre det samme på den andre siden. Operasjonen tar omtrent 1 til 3 timer.

Denne operasjonen gjøres vanligvis hos personer med håndflater som svetter mye tyngre enn normalt. Det kan også brukes til å behandle ekstrem svetting i ansiktet. Det brukes bare når andre behandlinger for å redusere svette ikke har virket.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for denne prosedyren er:

• Blodoppsamling i brystet (hemothorax)
• Luftinnsamling i brystet (pneumothorax)
• Skader på arterier eller nerver
• Horner syndrom (redusert svette i ansiktet og hengende øyelokk)
• Økt eller ny svetting
• Økt svette i andre områder av kroppen (kompenserende svette)
• Sakte hjerterytme
• Lungebetennelse

Fortell kirurgen eller helsepersonell:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner, vitaminer, urter og andre kosttilskudd du tar, til og med de du kjøpte uten resept

I løpet av dagene før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende medisiner. Noen av disse er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og warfarin (Coumadin).
• Spør kirurgen om hvilke medisiner du fremdeles bør ta den dagen du opererer.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren din om hjelp med å slutte. Røyking øker risikoen for problemer som langsom helbredelse.

På dagen for operasjonen:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
• Ta medisinene kirurgen ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

De fleste blir på sykehuset en natt og drar hjem neste dag. Du kan ha smerter i omtrent en uke eller to. Ta smertestillende medisiner slik legen din anbefalte. Det kan hende du trenger paracetamol (Tylenol) eller reseptbelagte medisiner. IKKE kjør hvis du tar narkotiske smertestillende medisiner.

Følg kirurgens instruksjoner om å ta vare på snittene, inkludert:

• Hold snittområdene rene, tørre og dekket med bandasjer. Hvis snittet er dekket med Dermabond (flytende bandasje), trenger du kanskje ingen bandasjer.
• Vask områdene og bytt bandasjen som beskrevet.
• Spør kirurgen din når du kan dusje eller bade.

Sakte gjenoppta dine vanlige aktiviteter slik du er i stand til.

Fortsett oppfølgingsbesøk hos kirurgen. På disse besøkene vil kirurgen sjekke snittene og se om operasjonen var vellykket.

Denne operasjonen kan forbedre livskvaliteten for de fleste. Det fungerer ikke like bra for folk som har veldig kraftig svette i armhulen. Noen merker svetting på nye steder på kroppen, men dette kan forsvinne av seg selv.

Sympathectomy - endoskopisk thorax; ETC; Hyperhidrose - endoskopisk thorax sympatektomi

• Kirurgisk sårpleie - åpen

Internasjonalt nettsted for hyperhidrosis Society. Endoskopisk thorax sympatektomi. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Tilgang 3. april 2019.

Langtry JAA. Hyperhidrose. I: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, red. Behandling av hudsykdom: Omfattende terapeutiske strategier. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 109.

Miller DL, Miller MM. Kirurgisk behandling av hyperhidrose. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 44.