Virtuell koloskopi

Virtuell koloskopi (VC) er en bildebehandling eller røntgenprøve som ser etter kreft, polypper eller annen sykdom i tykktarmen (tykktarmen). Det medisinske navnet på denne testen er CT-kolonografi.

VC er forskjellig fra vanlig koloskopi. Vanlig koloskopi bruker et langt, opplyst verktøy kalt koloskop som settes inn i endetarmen og tykktarmen.

VC gjøres i radiologiavdelingen til et sykehus eller medisinsk senter. Ingen beroligende midler er nødvendig, og det brukes ikke noe koloskop.

Eksamen gjøres som følger:

• Du ligger på venstre side på et smalt bord som er koblet til en MR- eller CT-maskin.
• Knærne trekkes opp mot brystet.
• Et lite, fleksibelt rør settes inn i endetarmen. Luft pumpes gjennom røret for å gjøre tykktarmen større og lettere å se.
• Du ligger da på ryggen.
• Bordet glir inn i en stor tunnel i CT- eller MR-maskinen. Røntgenbilder av tykktarmen er tatt.
• Det tas også røntgen mens du ligger på magen.
• Du må være veldig stille under denne prosedyren, fordi bevegelse kan gjøre røntgenbildene uskarpe. Du kan bli bedt om å holde pusten kort mens hver røntgen blir tatt.

En datamaskin kombinerer alle bildene for å danne tredimensjonale bilder av kolon. Legen kan se bildene på en videomonitor.

Tarmene dine må være helt tomme og rene for eksamen. Et problem i tykktarmen som må behandles, kan gå glipp av hvis tarmene ikke blir renset.

Din helsepersonell vil gi deg trinnene for å rense tarmen. Dette kalles tarmforberedelse. Fremgangsmåten kan omfatte:

• Bruke klyster
• Ikke å spise fast mat i 1 til 3 dager før testen
• Tar avføringsmidler

Du må drikke rikelig med klare væsker i 1 til 3 dager før testen. Eksempler på klare væsker er:

• Klar kaffe eller te
• Fettfri buljong eller buljong
• Gelatin
• Sportsdrikke
• Silet fruktjuice
• Vann

Fortsett å ta medisinene dine med mindre legen din forteller deg noe annet.

Du må spørre leverandøren din om du trenger å slutte å ta jernpiller eller væsker noen dager før testen, med mindre leverandøren din forteller deg at det er OK å fortsette. Jern kan gjøre avføringen mørk svart. Dette gjør det vanskeligere for legen å se inne i tarmen.

CT- og MR-skannere er veldig følsomme for metaller. Ikke bruk smykker dagen for eksamen. Du blir bedt om å bytte ut gateklærne og ha på deg en sykehuskjole for prosedyren.

Røntgenbildene er smertefrie. Pumping av luft i tykktarmen kan forårsake kramper eller gasssmerter.

Etter eksamen:

• Du kan føle deg oppblåst og ha mild magekramper og passere mye gass.
• Du bør kunne gå tilbake til dine vanlige aktiviteter.

VC kan gjøres av følgende grunner:

• Oppfølging av tykktarmskreft eller polypper
• Magesmerter, endringer i avføring eller vekttap
• Anemi på grunn av lite jern
• Blod i avføringen eller svarte, tjærete avføring
• Skjerm for kreft i tykktarmen eller endetarmen (bør gjøres hvert 5. år)

Legen din vil kanskje gjøre en vanlig koloskopi i stedet for en VC. Årsaken er at VC ikke tillater legen å fjerne vevsprøver eller polypper.

Andre ganger gjøres det en VC hvis legen ikke klarte å bevege det fleksible røret hele tykktarmen under en vanlig koloskopi.

Normale funn er bilder av en sunn tarmkanal.

Unormale testresultater kan bety noe av det følgende:

• Tykktarmskreft
• Unormale poser på slimhinnen i tarmene, kalt divertikulose
• Kolitt (en hovent og betent tarm) på grunn av Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, infeksjon eller mangel på blodstrøm
• Nedre gastrointestinale (GI) blødninger
• Polypper
• Svulst

Vanlig koloskopi kan gjøres (på en annen dag) etter en VC hvis:

• Ingen årsak til blødning eller andre symptomer ble funnet.VC kan savne noen mindre problemer i tykktarmen.
• Problemer som trenger biopsi ble sett på en VC.

Risikoen ved VC inkluderer:

• Eksponering for stråling fra CT-skanningen
• Kvalme, oppkast, oppblåsthet eller irritasjon i endetarmen fra medisiner som brukes til å forberede seg på testen
• Perforering av tarmen når røret for å pumpe luft er satt inn (ekstremt usannsynlig).

Forskjeller mellom virtuell og konvensjonell koloskopi inkluderer:

• VC kan se kolon fra mange forskjellige vinkler. Dette er ikke like enkelt med vanlig koloskopi.
• VC krever ikke sedering. Du kan vanligvis gå tilbake til normale aktiviteter med en gang etter testen. Vanlig koloskopi bruker sedasjon og ofte tap av en arbeidsdag.
• VC ved hjelp av CT-skannere utsetter deg for stråling.
• Vanlig koloskopi har liten risiko for tarmperforering (skaper en liten tåre). Det er nesten ingen slik risiko fra VC.
• VC er ofte ikke i stand til å oppdage polypper mindre enn 10 mm. Vanlig koloskopi kan oppdage polypper i alle størrelser.

Koloskopi - virtuell; CT kolonografi; Beregnet tomografisk kolonografi; Kolografi - virtuell

• CT skann
• MR-skanning

Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polypper og polyposis syndromer. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Beregnet tomografi-kolonografi. I: Gore RM, Levine MS, red. Lærebok for gastrointestinal radiologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Tykktarmskreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Screening for tykktarmskreft: oppdatert evidensrapport og systematisk gjennomgang for Task Force for forebyggende tjenester i USA. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.