Reparasjon av rotator mansjett

Rotator mansjettreparasjon er kirurgi for å reparere en revet sene i skulderen. Prosedyren kan gjøres med et stort (åpent) snitt eller med skulderartroskopi, som bruker mindre snitt.

Rotator mansjetten er en gruppe muskler og sener som danner en mansjett over skulderleddet. Disse musklene og senene holder armen i leddet og hjelper skulderleddet til å bevege seg. Senene kan bli revet av overforbruk eller skade.

Du vil sannsynligvis få generell anestesi før denne operasjonen. Dette betyr at du vil sove og ikke kan føle smerte. Eller du vil få regional bedøvelse. Arm- og skulderområdet vil bli bedøvet slik at du ikke føler smerte. Hvis du får regionalbedøvelse, vil du også få medisiner for å gjøre deg veldig søvnig under operasjonen.

Tre vanlige teknikker brukes til å reparere en rotator mansjett rive:

• Under åpen reparasjon blir det gjort et kirurgisk snitt, og en stor muskel (deltoid) blir forsiktig beveget ut for å gjøre operasjonen. Åpen reparasjon gjøres for store eller mer komplekse tårer.
• Under artroskopi settes artroskopet inn gjennom lite snitt. Omfanget er koblet til en videoskjerm. Dette gjør at kirurgen kan se innsiden av skulderen. Én til tre ekstra små snitt er laget for å la andre instrumenter settes inn.
• Under mini-åpen reparasjon, blir skadet vev eller beinsporer fjernet eller reparert ved hjelp av et artroskop. Under den åpne delen av operasjonen lages det et snitt på 5 til 7,5 centimeter for å reparere rotasjonsmanchetten.

Slik reparerer du rotator mansjetten:

• Senene festes på nytt til beinet.
• Små nagler (kalt suturankre) brukes ofte for å feste senen til beinet. Suturankrene kan være laget av metall eller materiale som løser seg opp over tid, og trenger ikke fjernes.
• Suturer (masker) er festet til ankerene, som binder senen tilbake til beinet.

På slutten av operasjonen lukkes snittene, og det påføres en bandasje. Hvis artroskopi ble utført, tar de fleste kirurger bilder av prosedyren fra videomonitoren for å vise deg hva de fant og reparasjonene som ble utført.

Årsaker til at reparasjon av rotator mansjett kan gjøres inkluderer:

• Du har skuldersmerter når du hviler eller om natten, og det har ikke blitt bedre med øvelser over 3 til 4 måneder.
• Du er aktiv og bruker skulderen til sport eller jobb.
• Du har svakhet og klarer ikke å gjøre hverdagslige aktiviteter.

Kirurgi er et godt valg når:

• Du har en komplett rotator mansjett rive.
• En tåre var forårsaket av en nylig skade.
• Flere måneder med fysioterapi alene har ikke forbedret symptomene dine.

En delvis tåre krever kanskje ikke kirurgi. I stedet brukes hvile og trening for å helbrede skulderen. Denne tilnærmingen er ofte best for folk som ikke stiller mye krav på skulderen. Smerter kan forventes å bli bedre. Tåren kan imidlertid bli større over tid.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen for rotator mansjettkirurgi er:

• Manglende operasjon for å lindre symptomer
• Skade på en sene, blodkar eller nerve

Fortell helsepersonell hvilke medisiner du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta blodfortynnere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og andre medisiner.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske tilstander, vil kirurgen din be deg om å se legen din som behandler deg for disse tilstandene.
• Fortell leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren din om hjelp. Røyking kan redusere sår- og beinheling.
• Fortell kirurgen din dersom du får forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom før operasjonen. Prosedyren må kanskje utsettes.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen.
• Ta medisinene kirurgen ba deg ta med en liten slurk vann.
• Følg instruksjonene når du kommer til sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

Følg instruksjonene for utslipp og egenpleie du får.

Du vil ha på slynge når du forlater sykehuset. Noen bruker også en startsperre. Dette holder skulderen din i å bevege seg. Hvor lenge du bruker seilet eller startsperren vil avhenge av hvilken type operasjon du har hatt.

Gjenoppretting kan ta 4 til 6 måneder, avhengig av størrelsen på tåre og andre faktorer. Det kan hende du må ha en seil i 4 til 6 uker etter operasjonen. Smerter håndteres vanligvis med medisiner.

Fysioterapi kan hjelpe deg med å gjenvinne bevegelsen og styrken på skulderen din. Lengden på behandlingen vil avhenge av reparasjonen som ble utført. Følg instruksjonene for skulderøvelser du blir bedt om å gjøre.

Kirurgi for å reparere en revet rotator mansjett er ofte vellykket for å lindre smerter i skulderen. Fremgangsmåten kan ikke alltid gi tilbake styrke til skulderen. Reparasjon av rotator mansjett kan kreve en lang gjenopprettingsperiode, spesielt hvis riven var stor.

Når du kan komme tilbake til jobb eller spille sport, avhenger av operasjonen som ble utført. Regn med flere måneder å gjenoppta de vanlige aktivitetene dine.

Noen tårer i rotator mansjetten vil kanskje ikke helbredes helt. Stivhet, svakhet og kronisk smerte kan fremdeles være til stede.

Dårligere resultater er mer sannsynlige når følgende er til stede:

• Rotator mansjetten var allerede revet eller svak før skaden.
• Rotator mansjettmusklene har blitt kraftig svekket før operasjonen.
• Større tårer.
• Trening og instruksjoner etter operasjonen følges ikke.
• Du er over 65 år.
• Du røyker.

Kirurgi - rotator mansjett; Kirurgi - skulder - rotator mansjett; Roterende mansjettreparasjon - åpen; Roterende mansjettreparasjon - mini-åpen; Rotator mansjettreparasjon - laparoskopisk

• Rotator mansjett øvelser
• Rotator mansjett - egenomsorg
• Skulderoperasjon - utflod
• Bruke skulderen etter operasjonen

• Rotator mansjettreparasjon - serie

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator mansjetten. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood og Matsen’s The Shoulder. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator mansjett og impingement lesjoner. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez & Miller’s Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 47.

Phillips BB. Artroskopi av øvre ekstremitet. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.