Lymfeknute-biopsi

En lymfeknute-biopsi er fjerning av lymfeknutevev for undersøkelse under et mikroskop.

Lymfeknuter er små kjertler som lager hvite blodlegemer (lymfocytter), som bekjemper infeksjon. Lymfeknuter kan fange bakteriene som forårsaker en infeksjon. Kreft kan spre seg til lymfeknuter.

En lymfeknute-biopsi gjøres ofte i et operasjonsrom på et sykehus eller på et poliklinisk kirurgisk senter. Biopsien kan gjøres på forskjellige måter.

En åpen biopsi er kirurgi for å fjerne hele eller deler av lymfeknuten. Dette gjøres vanligvis hvis det er en lymfeknute som kan kjennes på eksamen. Dette kan gjøres med lokalbedøvelse (bedøvende medisin) injisert i området, eller under generell anestesi. Fremgangsmåten gjøres vanligvis på følgende måte:

• Du ligger på eksamensbordet. Du kan få medisiner for å berolige deg og gjøre deg trøtt, eller du får generell anestesi, noe som betyr at du sover og er smertefri.
• Biopsisiden er renset.
• Det blir laget et lite kirurgisk snitt (snitt). Lymfeknuten eller en del av noden fjernes.
• Snittet lukkes med sting og det påføres et bandasje eller flytende lim.
• En åpen biopsi kan ta 30 til 45 minutter.

For noen kreftformer brukes en spesiell måte å finne den beste lymfeknuten til biopsi på. Dette kalles sentinel lymfeknute biopsi, og det innebærer:

En liten mengde av et sporstoff, enten et radioaktivt sporstoff (radioisotop) eller et blått fargestoff eller begge deler, injiseres på svulststedet eller i svulstområdet.

Sporen eller fargestoffet flyter inn i nærmeste (lokale) node eller noder. Disse nodene kalles sentinel nodene. Sentinel noder er de første lymfeknuter som kreft kan spre seg til.

Sentinellnoden eller nodene fjernes.

Lymfeknudebiopsier i magen kan fjernes med et laparoskop. Dette er et lite rør med et lys og kamera som settes inn gjennom et lite snitt i magen. En eller flere andre snitt vil bli gjort, og verktøy vil bli satt inn for å fjerne noden. Lymfeknuten er lokalisert og en del eller hele den blir fjernet. Dette utføres vanligvis under generell anestesi, noe som betyr at personen som har denne prosedyren vil være sovende og smertefri.

Etter at prøven er fjernet, sendes den til laboratoriet for undersøkelse.

En nålbiopsi innebærer å sette en nål i en lymfeknute. Denne typen biopsi kan utføres av en radiolog med lokalbedøvelse ved hjelp av ultralyd eller CT-skanning for å finne noden.

Fortell leverandøren din:

• Hvis du er gravid
• Hvis du har stoffallergi
• Hvis du har blødningsproblemer
• Hvilke medisiner du tar (inkludert eventuelle tilskudd eller urtemedisiner)

Din leverandør kan be deg om å:

• Slutt å ta blodfortynnere, slik som aspirin, heparin, warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix) som anvist
• Ikke spis eller drikk noe etter en viss periode før biopsien
• Ankom til et bestemt tidspunkt for prosedyren

Når lokalbedøvelsen injiseres, vil du føle et stikk og et mildt stikk. Biopsisiden vil være sår i noen dager etter testen.

Etter en åpen eller laparoskopisk biopsi er smertene milde, og du kan enkelt kontrollere den med en reseptfri smertestillende medisin. Du kan også merke noen blåmerker eller væske som lekker i noen dager. Følg instruksjonene for å ta vare på snittet. Mens snittet gro, må du unngå enhver form for intens trening eller tunge løft som forårsaker smerte eller ubehag. Be leverandøren din om spesifikke instruksjoner om hvilke aktiviteter du kan gjøre.

Testen brukes til å diagnostisere kreft, sarkoidose eller en infeksjon (for eksempel tuberkulose):

• Når du eller leverandøren din føler hovne kjertler og de ikke forsvinner
• Når unormale lymfeknuter er tilstede på mammografi, ultralyd, CT eller MR-skanning
• For noen mennesker med kreft, for eksempel brystkreft eller melanom, for å se om kreften har spredt seg (sentinel lymfeknute biopsi eller nålbiopsi av en radiolog)

Resultatene av biopsien hjelper leverandøren din å bestemme seg for ytterligere tester og behandlinger.

Hvis en lymfeknute-biopsi ikke viser tegn på kreft, er det mer sannsynlig at andre lymfeknuter i nærheten også er kreftfrie. Denne informasjonen kan hjelpe leverandøren med å bestemme om ytterligere tester og behandlinger.

Unormale resultater kan skyldes mange forskjellige forhold, fra svært milde infeksjoner til kreft.

For eksempel kan forstørrede lymfeknuter skyldes:

• Kreft (bryst, lunge, oral)
• HIV
• Kreft i lymfevevet (Hodgkin eller ikke-Hodgkin lymfom)
• Infeksjon (tuberkulose, katteskrapesykdom)
• Betennelse i lymfeknuter og andre organer og vev (sarkoidose)

Lymfeknute-biopsi kan resultere i noe av følgende:

• Blør
• Infeksjon (i sjeldne tilfeller kan såret bli smittet, og du må kanskje ta antibiotika)
• Nerveskade hvis biopsien gjøres på en lymfeknute nær nerver (nummenhet forsvinner vanligvis om noen få måneder)

Biopsi - lymfeknuter; Åpen lymfeknute-biopsi; Fin nål aspirasjon biopsi; Sentinel lymfeknute biopsi

• Lymfesystemet
• Lymfeknute-metastaser, CT-skanning

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsi, stedsspesifikk - prøve. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietester og diagnostiske prosedyrer. 6. utg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Lymfekartlegging og sentinel lymfadenektomi for brystkreft. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Brystet: Omfattende behandling av godartede og ondartede sykdommer. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 42.

Nettstedet for National Cancer Institute. Sentinel lymfeknute biopsi. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Oppdatert 25. juni 2019. Tilgang til 13. juli 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Lymfeknuter: cytomorfologi og strømningscytometri. I: Bibbo M, Wilbur DC, red. Omfattende cytopatologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 25.