Cerebral angiografi

Cerebral angiografi er en prosedyre som bruker et spesielt fargestoff (kontrastmateriale) og røntgen for å se hvordan blod strømmer gjennom hjernen.

Cerebral angiografi gjøres på sykehuset eller radiologisenteret.

• Du ligger på et røntgenbord.
• Hodet ditt holdes stille med en stropp, tape eller sandsekker, så du beveger det IKKE under prosedyren.
• Før testen starter, får du et mildt beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av.
• Et elektrokardiogram (EKG) overvåker hjerteaktiviteten din under testen. Klistrende flekker, kalt ledninger, blir plassert på armer og ben. Ledninger kobler ledningene til EKG-maskinen.

Et område av kroppen din, vanligvis lysken, blir renset og bedøvet med en lokal bedøvende medisin (bedøvelse). Et tynt, hulrør kalt kateter plasseres gjennom en arterie. Kateteret flyttes forsiktig opp gjennom hovedblodkarene i mageområdet og brystet inn i en arterie i nakken. Røntgenstråler hjelper legen med å lede kateteret til riktig posisjon.

Når kateteret er på plass, sendes fargestoffet gjennom kateteret. Røntgenbilder er tatt for å se hvordan fargestoffet beveger seg gjennom hjernens arterie og blodkar. Fargestoffet hjelper til med å markere blokkeringer i blodstrømmen.

Noen ganger fjerner en datamaskin bein og vev på bildene som vises, slik at bare blodårene fylt med fargestoffet blir sett. Dette kalles digital subtraksjonsangiografi (DSA).

Etter at røntgenbildene er tatt, blir kateteret trukket tilbake. Trykk på leggen på stedet for innføring i 10 til 15 minutter for å stoppe blødningen, eller en enhet brukes til å lukke det lille hullet. Deretter påføres en tett bandasje. Benet ditt skal holdes rett i 2 til 6 timer etter inngrepet. Se på området for blødning i minst de neste 12 timene. I sjeldne tilfeller brukes en håndleddsarterie i stedet for lysken.

Angiografi med kateter brukes sjeldnere nå. Dette er fordi MRA (magnetisk resonansangiografi) og CT-angiografi gir klarere bilder.

Før prosedyren vil leverandøren undersøke deg og bestille blodprøver.

Fortell leverandøren hvis du:

• Har en historie med blødningsproblemer eller ta medisiner som er blodfortynnende
• Har hatt en allergisk reaksjon på røntgenkontrastfarge eller noe jodstoff
• Kan være gravid
• Har problemer med nyrefunksjonen

Du kan bli bedt om å ikke spise eller drikke noe i 4 til 8 timer før testen.

Når du ankommer teststedet, vil du få en sykehuskjole å ha på deg. Du må fjerne alle smykker.

Røntgenbordet kan føles hardt og kaldt. Du kan be om et teppe eller pute.

Noen mennesker føler seg stikkende når bedøvende medisin (bedøvelsesmiddel) blir gitt. Du vil føle en kort, skarp smerte og trykk når kateteret beveges inn i kroppen. Når den første plasseringen er fullført, vil du ikke føle kateteret lenger.

Kontrasten kan forårsake en varm eller brennende følelse i ansiktet eller hodet. Dette er normalt og forsvinner vanligvis i løpet av få sekunder.

Du kan ha lett ømhet og blåmerker på injeksjonsstedet etter testen.

Cerebral angiografi brukes oftest til å identifisere eller bekrefte problemer med blodårene i hjernen.

Din leverandør kan bestille denne testen hvis du har symptomer eller tegn på:

• Unormale blodkar i hjernen (vaskulær misdannelse)
• Utbulende blodkar i hjernen (aneurisme)
• Innsnevring av arteriene i hjernen
• Betennelse i blodårene i hjernen (vaskulitt)

Det brukes noen ganger til å:

• Se på blodstrømmen til en svulst.
• Evaluer arteriene i hodet og nakken før operasjonen.
• Finn en blodpropp som kan ha forårsaket hjerneslag.

I noen tilfeller kan denne prosedyren brukes til å få mer detaljert informasjon etter at noe unormalt har blitt oppdaget av en MR- eller CT-skanning av hodet.

Denne testen kan også gjøres som forberedelse for medisinsk behandling (intervensjonelle radiologiprosedyrer) ved hjelp av visse blodkar.

Kontrastfargestoff som strømmer ut av blodkaret kan være et tegn på blødning.

Smale eller blokkerte arterier kan antyde:

• Kolesterolavleiringer
• En krampe i en hjernearterie
• Arvelige lidelser
• Blodpropp som forårsaker hjerneslag

Blodkar som ikke er på plass, kan skyldes:

• Hjernesvulster
• Blødning i hodeskallen
• Aneurisme
• Unormal forbindelse mellom arteriene og venene i hjernen (arteriovenøs misdannelse)

Unormale resultater kan også skyldes kreft som startet i en annen del av kroppen og har spredt seg til hjernen (metastatisk hjernesvulst).

Komplikasjoner kan omfatte:

• Allergisk reaksjon på kontrastfargestoffet
• Blodpropp eller blødning der kateteret settes inn, noe som delvis kan blokkere blodstrømmen til beinet eller hånden (sjelden)
• Skade på en arterie eller arterievegg fra kateteret, som kan blokkere blodstrømmen og forårsake hjerneslag (sjelden)
• Skade på nyrene fra IV kontrast

Fortell leverandøren din med en gang hvis du har:

• Svakhet i ansiktsmusklene
• Følelsesløshet i beinet under eller etter inngrepet
• Sløret tale under eller etter prosedyren
• Synsproblemer under eller etter prosedyren

Vertebral angiogram; Angiografi - hode; Karotisangiogram; Cervicocerebral kateterbasert angiografi; Intra-arteriell digital subtraksjon angiografi; IADSA

• Hjerne
• Karotisstenose - røntgen av venstre arterie
• Karotisstenose - røntgen av høyre arterie

Adamczyk P, Liebeskind DS. Vaskulær bildebehandling: computertomografisk angiografi, magnetisk resonansangiografi og ultralyd. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 40.

Barras CD, Bhattacharya JJ. Nåværende status for avbildning av hjernen og anatomiske trekk. I: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, red. Grainger & Allisons diagnostiske radiologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 53.

Chernecky CC, Berger BJ. Cerebral angiografi (cerebral angiogram) - diagnostisk. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietester og diagnostiske prosedyrer. 6. utg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.