Lungekirurgi

Lungekirurgi er kirurgi utført for å reparere eller fjerne lungevev. Det er mange vanlige lungekirurgier, inkludert:

• Biopsi med ukjent vekst
• Lobektomi, for å fjerne en eller flere lunger
• Lungetransplantasjon
• Pneumonektomi, for å fjerne en lunge
• Kirurgi for å forhindre opphopning eller retur av væske til brystet (pleurodesis)
• Kirurgi for å fjerne en infeksjon i brysthulen (empyema)
• Kirurgi for å fjerne blod i brysthulen, spesielt etter traumer
• Kirurgi for å fjerne små ballonglignende vev (blebs) som forårsaker lungekollaps (pneumothorax)
• Kile reseksjon, for å fjerne en del av en lap i en lunge

En thoracotomy er et kirurgisk kutt som en kirurg gjør for å åpne brystveggen.

Du vil få generell anestesi før operasjonen. Du vil sove og ikke kunne føle smerte. To vanlige måter å gjøre kirurgi på lungene på er thoracotomy og videoassistert thoracoscopic surgery (VATS). Robotkirurgi kan også brukes.

Lungekirurgi med thoraxotomi kalles åpen kirurgi. I denne operasjonen:

• Du vil ligge på siden av deg på et operasjonsbord. Armen din blir plassert over hodet ditt.
• Kirurgen vil gjøre et kirurgisk kutt mellom to ribbeina. Kuttet vil gå fra fronten av brystveggen til ryggen din, og passerer rett under armhulen. Disse ribbeina blir skilt eller en ribbe kan fjernes.
• Lungen din på denne siden vil bli tømt, slik at luft ikke beveger seg inn og ut av den under operasjonen. Dette gjør det lettere for kirurgen å operere lungene.
• Kirurgen din vet kanskje ikke hvor mye av lungene du trenger å fjerne før brystet er åpent og lungene kan sees.
• Din kirurg kan også fjerne lymfeknuter i dette området.
• Etter operasjonen vil ett eller flere dreneringsrør plasseres i brystområdet for å tømme ut væsker som bygger seg opp. Disse rørene kalles brystrør.
• Etter operasjonen på lungene vil kirurgen lukke ribbeina, musklene og huden med suturer.
• Åpen lungekirurgi kan ta fra 2 til 6 timer.

Videoassistert thorakoskopisk kirurgi:

• Kirurgen vil gjøre flere små kirurgiske kutt over brystveggen. Et videoskop (et rør med et lite kamera på enden) og andre små verktøy vil bli ført gjennom disse kuttene.
• Deretter kan kirurgen fjerne en del av eller hele lungene, dreneringsvæsken eller blodet som har samlet seg, eller gjøre andre prosedyrer.
• Ett eller flere rør blir plassert i brystet for å tømme væsker som bygger seg opp.
• Denne prosedyren fører til mye mindre smerte og raskere utvinning enn åpen lungekirurgi.

Torakotomi eller videoassistert thorakoskopisk kirurgi kan gjøres for å:

• Fjern kreft (som lungekreft) eller biopsi med ukjent vekst
• Behandle skader som får lungevev til å kollapse (pneumothorax eller hemothorax)
• Behandle lungevev med permanent kollaps (atelektase)
• Fjern lungevev som er syk eller skadet av emfysem eller bronkiektase
• Fjern blod eller blodpropp (hemothorax)
• Fjern svulster, for eksempel ensom lungeknute
• Oppblåse lungevev som har kollapset (dette kan skyldes sykdom som kronisk obstruktiv lungesykdom eller en skade.)
• Fjern infeksjon i brysthulen (empyema)
• Stopp væskeoppbygging i brysthulen (pleurodesis)
• Fjern en blodpropp fra lungearterien (lungeemboli)
• Behandle komplikasjoner av tuberkulose

Videoassistert thorakoskopisk kirurgi kan brukes til å behandle mange av disse tilstandene. I noen tilfeller er ikke videokirurgi mulig, og kirurgen må kanskje bytte til en åpen operasjon.

Risikoen ved denne operasjonen inkluderer:

• Svikt i lungene
• Skader på lungene eller blodårene
• Behov for et brystrør etter operasjonen
• Smerte
• Langvarig luftlekkasje
• Gjentatt væskeoppbygging i brysthulen
• Blør
• Infeksjon
• Forstyrrelser i hjerterytmen
• Skader på mellomgulvet, spiserøret eller luftrøret
• Død

Du vil ha flere besøk hos helsepersonell og gjennomgå medisinske tester før operasjonen. Din leverandør vil:

• Gjør en fullstendig fysisk eksamen
• Forsikre deg om at andre medisinske tilstander du har, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk eller hjerte- eller lungeproblemer, er under kontroll
• Utfør tester for å sikre at du vil være i stand til å tolerere fjerning av lungevev, om nødvendig

Hvis du er røyker, bør du slutte å røyke flere uker før operasjonen. Be leverandøren din om hjelp.

Fortell alltid leverandøren din:

• Hvilke medisiner, vitaminer, urter og andre kosttilskudd du tar, til og med de du kjøpte uten resept
• Hvis du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen

I løpet av uken før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskelig for blodet å koagulere. Noen av disse er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) eller tiklopidin (Ticlid).
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Forbered hjemmet ditt for retur fra sykehuset.

På dagen for operasjonen:

• Ikke spis eller drikk noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Ta medisinene legen din har forskrevet med små slurker vann.
• Din leverandør vil fortelle deg når du skal ankomme sykehuset.

De fleste blir på sykehuset i 5 til 7 dager etter åpen thoraxotomi. Sykehusopphold for en videoassistert thorakoskopisk kirurgi er oftest kortere. Du kan tilbringe tid på intensivavdelingen etter begge operasjonene.

Under sykehusoppholdet vil du:

• Be om å sitte på siden av sengen og gå så snart som mulig etter operasjonen.
• Har rør som kommer ut av siden av brystet for å tømme væske og luft.
• Bruk spesielle strømper på føttene og bena for å forhindre blodpropp.
• Motta skudd for å forhindre blodpropp.
• Motta smertestillende medisiner gjennom en IV (et rør som går inn i blodårene) eller gjennom munnen med piller. Du kan motta smertestillende medisiner gjennom en spesiell maskin som gir deg en dose smertestillende medisiner når du trykker på en knapp. Dette lar deg kontrollere hvor mye smertestillende medisiner du får. Du kan også ha en epidural plassert. Dette er et kateter i ryggen som leverer smertestillende medisiner for å bedøve nervene til kirurgisk område.
• Be om å gjøre mye dyp pusting for å forhindre lungebetennelse og infeksjon. Dype pusteøvelser hjelper også til med å blåse opp lungen som ble operert. Brystrøret (e) vil forbli på plass til lungene har blåst helt opp.

Utfallet avhenger av:

• Hvilken type problem som blir behandlet
• Hvor mye lungevæv (hvis noe) fjernes
• Din generelle helse før operasjonen

Thorakotomi; Fjerning av lungevev; Pneumonektomi; Lobektomi; Lungbiopsi; Thorakoskopi; Videoassistert thorakoskopisk kirurgi; MVA

• Baderoms sikkerhet for voksne
• Hvordan puste når du er kortpustet
• Lungekirurgi - utflod
• Oksygen sikkerhet
• Postural drenering
• Forebygge fall
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Reiser med pusteproblemer
• Bruker oksygen hjemme
• Bruke oksygen hjemme - hva du skal spørre legen din

• Lungelobektomi - serie

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperativ evaluering. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Intervensjonelle og kirurgiske tilnærminger til lungesykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 93.

Lumb A, Thomas C. Lungekirurgi. I: Lumb A, Thomas C, red. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 33.

Putnam JB. Lunge, brystvegg, pleura og mediastinum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kapittel 57.