Fjerning av milt

Fjerning av milt er kirurgi for å fjerne en syk eller skadet milt. Denne operasjonen kalles splenektomi.

Milten er i den øvre delen av magen, på venstre side under brystkassen. Milten hjelper kroppen med å bekjempe bakterier og infeksjoner. Det hjelper også med å filtrere blodet.

Milten fjernes mens du er i narkose (sovende og smertefri). Kirurgen kan enten gjøre en åpen splenektomi eller en laparoskopisk splenektomi.

Under fjerning av åpen milt:

• Kirurgen gjør et kutt (snitt) midt på magen eller på venstre side av magen rett under ribbeina.
• Milten lokaliseres og fjernes.
• Hvis du også blir behandlet for kreft, blir lymfeknuter i magen undersøkt. De kan også fjernes.
• Snittet lukkes med sømmer eller stifter.

Under fjerning av laparoskopisk milt:

• Kirurgen gjør 3 eller 4 små kutt i magen.
• Kirurgen setter inn et instrument kalt laparoskop gjennom et av kuttene. Omfanget har et lite kamera og lys på enden, som gjør at kirurgen kan se inne i magen. Andre instrumenter settes inn gjennom de andre kuttene.
• En ufarlig gass pumpes inn i magen for å utvide den. Dette gir kirurgen arbeidsrom.
• Kirurgen bruker omfanget og andre instrumenter for å fjerne milten.
• Omfanget og andre instrumenter fjernes. Snittene lukkes med sømmer eller stifter.

Ved laparoskopisk kirurgi er utvinning ofte raskere og mindre smertefull enn ved åpen kirurgi. Snakk med kirurgen din om hvilken type operasjon som passer for deg eller barnet ditt.

Forhold som kan kreve fjerning av milt inkluderer:

• Abscess eller cyste i milten.
• Blodpropp (trombose) i miltens blodkar.
• Levercirrhose.
• Sykdommer eller forstyrrelser i blodceller, slik som idiopatisk trombocytopenia purpura (ITP), arvelig sfærocytose, talassemi, hemolytisk anemi og arvelig elliptocytose. Dette er alle sjeldne forhold.
• Hypersplenisme (overaktiv milt).
• Kreft i lymfesystemet som Hodgkin sykdom.
• Leukemi.
• Andre svulster eller kreft som påvirker milten.
• Sigdcelleanemi.
• Splenic arterie aneurisme (sjelden).
• Traume til milten.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen for denne operasjonen inkluderer:

• Blodpropp i portalvenen (en viktig blodåre som fører blod til leveren)
• Kollapset lunge
• Brokk på kirurgisk kuttsted
• Økt risiko for infeksjon etter splenektomi (barn har høyere risiko enn voksne for infeksjon)
• Skader på nærliggende organer, som bukspyttkjertelen, magen og tykktarmen
• Pus samling under mellomgulvet

Risikoen er den samme for både fjerning av åpen og laparoskopisk milt.

Du eller barnet ditt vil ha mange besøk hos helsepersonell og flere tester før operasjonen. Du kan ha:

• En fullstendig fysisk eksamen
• Vaksinasjoner, som pneumokokk, meningokokk, influensaog influensavaksiner
• Screening av blodprøver, spesielle bildebehandlingstester og andre tester for å sikre at du er sunn nok til å få kirurgi
• Transfusjoner for å motta ekstra røde blodlegemer og blodplater, hvis du trenger dem

Hvis du røyker, bør du prøve å stoppe. Røyking øker risikoen for problemer som langsom helbredelse. Be leverandøren din om hjelp med å slutte.

Fortell leverandøren:

• Hvis du er eller kan være gravid.
• Hvilke medisiner, vitaminer og andre kosttilskudd du eller barnet ditt tar, til og med de som ble kjøpt uten resept.

I løpet av uken før operasjonen:

• Du eller barnet ditt kan trenge å slutte å ta blodfortynnere midlertidig. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), vitamin E og warfarin (Coumadin).
• Spør kirurgen hvilke medisiner du eller barnet ditt fremdeles skal ta på operasjonsdagen.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om når du eller barnet ditt skal slutte å spise eller drikke.
• Ta medisinene kirurgen ba deg eller barnet ditt ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

Du eller barnet ditt vil tilbringe mindre enn en uke på sykehuset. Sykehusoppholdet kan være bare 1 eller 2 dager etter en laparoskopisk splenektomi. Helbredelse vil sannsynligvis ta 4 til 6 uker.

Etter å ha gått hjem, følg instruksjonene for å ta vare på deg selv eller barnet ditt.

Resultatet av denne operasjonen avhenger av hvilken sykdom eller skader du eller barnet ditt har. Mennesker som ikke har andre alvorlige skader eller medisinske problemer, kommer seg ofte etter denne operasjonen.

Etter at milten er fjernet, er det mer sannsynlig at en person utvikler infeksjoner. Snakk med leverandøren om å få nødvendige vaksiner, spesielt den årlige influensavaksinen. Barn kan trenge å ta antibiotika for å forhindre infeksjoner. De fleste voksne trenger ikke antibiotika på lang sikt.

Splenektomi; Laparoskopisk splenektomi; Fjerning av milt - laparoskopisk

• Fjerning av laparoskopisk milt hos voksne - utflod
• Fjerning av åpen milt hos voksne - utflod
• Fjerning av milt - barn - utflod
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Når du har kvalme og oppkast

• Røde blodlegemer, målceller
• Fjerning av milt - serie

Brandow AM, Camitta BM. Hyposplenisme, miltstraumer og splenektomi. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopisk splenektomi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Milten. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 56.