Tracheoesophageal fistula og esophageal atresia repair

Tracheoesophageal fistula and esophageal atresia repair er kirurgi for å reparere to fødselsskader i spiserøret og luftrøret. Manglene oppstår vanligvis sammen.

Spiserøret er røret som fører mat fra munnen til magen. Luftrøret (luftrøret) er røret som fører luft inn og ut av lungene.

Manglene oppstår vanligvis sammen. De kan oppstå sammen med andre problemer som en del av et syndrom (gruppe problemer):

• Esophageal atresia (EA) oppstår når den øvre delen av spiserøret ikke forbinder med den nedre spiserøret og magen.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) er en unormal forbindelse mellom øvre del av spiserøret og luftrøret eller luftrøret.

Denne operasjonen gjøres nesten alltid kort tid etter fødselen. Begge feilene kan ofte repareres samtidig. Kort fortalt skjer operasjonen på denne måten:

• Medisin (anestesi) gis slik at babyen ligger i dyp søvn og er smertefri under operasjonen.
• Kirurgen gjør et kutt på brystsiden mellom ribbeina.
• Fistelen mellom spiserøret og luftrøret er lukket.
• Øvre og nedre del av spiserøret sys sammen om mulig.

Ofte er de to delene av spiserøret for langt fra hverandre til å sy sammen med en gang. I dette tilfellet:

• Bare fistelen repareres under den første operasjonen.
• Et gastrostomirør (et rør som går gjennom huden i magen) kan plasseres for å gi barnet ditt ernæring.
• Barnet ditt vil ha en ny operasjon senere for å reparere spiserøret.

Noen ganger vil kirurgen vente 2 til 4 måneder før han gjør operasjonen. Venting lar babyen din vokse eller få andre problemer behandlet. Hvis barnets operasjon er forsinket:

• Et gastrostomirør (G-rør) plasseres gjennom bukveggen inn i magen. Bedøvende medisiner (lokalbedøvelse) vil bli brukt slik at babyen ikke føler smerte.
• Samtidig som røret plasseres, kan legen utvide spiserøret på babyen med et spesielt instrument som kalles dilatator. Dette vil gjøre den fremtidige operasjonen lettere. Denne prosessen må kanskje gjentas, noen ganger flere ganger, før reparasjon er mulig.

Tracheoesophageal fistula og esophageal atresia er livstruende problemer. De må behandles med en gang. Hvis disse problemene ikke blir behandlet:

• Barnet ditt kan puste spytt og væske fra magen inn i lungene. Dette kalles aspirasjon. Det kan forårsake kvelning og lungebetennelse (lungeinfeksjon).
• Barnet ditt kan ikke svelge og fordøye i det hele tatt hvis spiserøret ikke kobles til magen.

Risiko for anestesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen ved denne operasjonen inkluderer:

• Kollapsert lunge (pneumothorax)
• Matlekkasje fra området som repareres
• Lav kroppstemperatur (hypotermi)
• Innsnevring av de reparerte organene
• Gjenåpning av fistelen

Babyen din blir innlagt på nyfødtintensivavdelingen (NICU) så snart legene diagnostiserer en av disse problemene.

Babyen din vil få ernæring i venen (intravenøs eller IV) og kan også være på en pustemaskin (ventilator). Omsorgsteamet kan bruke sug for å hindre at væske kommer inn i lungene.

Noen spedbarn som er for tidlige, har lav fødselsvekt eller har andre fødselsskader ved siden av TEF og / eller EA, kan kanskje ikke opereres før de blir større eller til andre problemer har blitt behandlet eller har forsvunnet.

Etter operasjonen vil barnet ditt bli tatt hånd om på sykehusets NICU.

Ytterligere behandlinger etter operasjonen inkluderer vanligvis:

• Antibiotika etter behov for å forhindre infeksjon
• Pustemaskin (ventilator)
• Brystrør (et rør gjennom huden inn i brystveggen) for å tømme væsker fra rommet mellom utsiden av lungen og innsiden av brysthulen
• Intravenøs (IV) væske, inkludert ernæring
• Oksygen
• Smerte medisiner etter behov

Hvis både TEF og EA repareres:

• Et rør plasseres gjennom nesen i magen (nasogastric tube) under operasjonen.
• Matinger startes vanligvis gjennom dette røret noen dager etter operasjonen.
• Mating gjennom munnen startes sakte. Babyen kan trenge fôrbehandling.

Hvis bare TEF repareres, brukes et G-rør til mating til atresia kan repareres. Babyen kan også trenge kontinuerlig eller hyppig suging for å fjerne sekreter fra øvre spiserør.

Mens babyen din er på sykehuset, vil pleieteamet vise deg hvordan du bruker og bytter ut G-røret. Du kan også bli sendt hjem med et ekstra G-rør. Sykehuspersonalet vil informere et helseforsyningsselskap om utstyrets behov.

Hvor lenge barnet ditt blir på sykehuset, avhenger av hvilken type feil barnet ditt har, og om det er andre problemer i tillegg til TEF og EA. Du vil kunne ta med babyen din hjem når de tar mat gjennom munnen eller gastrostomirøret, går opp i vekt og puster trygt alene.

Kirurgi kan vanligvis reparere en TEF og EA. Når helbredelsen fra operasjonen er fullført, kan barnet ditt ha disse problemene:

• Den delen av spiserøret som ble reparert, kan bli smalere. Barnet ditt må kanskje opereres mer for å behandle dette.
• Barnet ditt kan ha halsbrann eller gastroøsofageal refluks (GERD). Dette skjer når syre fra magen går opp i spiserøret. GERD kan forårsake pusteproblemer.

I barndommen og tidlig barndom vil mange barn ha problemer med å puste, vokse og mate, og de må fortsette å se både primærhelsetjenesten og spesialistene.

Babyer med TEF og EA som også har mangler i andre organer, ofte hjertet, kan ha langvarige helseproblemer.

TEF reparasjon; Esophageal atresia reparasjon

• Å bringe barnet ditt til et veldig sykt søsken
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Trakeøsofageal fistelreparasjon - serie

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embryologi og utviklingsavvik i spiserøret. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 42.

Rothenberg SS. Esophageal atresia og tracheoesophageal fistula misdannelser. I: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, red. Holcomb and Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 27.