Rektal prolapsreparasjon

Rektal prolapsreparasjon er kirurgi for å fikse en rektal prolaps. Dette er en tilstand der den siste delen av tarmen (kalt endetarmen) stikker ut gjennom anusen.

Rektal prolaps kan være delvis, og involverer bare tarmens indre slimhinne. Eller det kan være komplett og involvere hele endetarmen.

For de fleste voksne brukes kirurgi for å reparere endetarmen fordi det ikke er noen annen effektiv behandling.

Barn med rektal prolaps trenger ikke alltid kirurgi, med mindre prolaps ikke forbedres over tid. Hos spedbarn forsvinner prolaps ofte uten behandling.

De fleste kirurgiske prosedyrer for rektal prolaps gjøres under generell anestesi. For eldre eller sykere kan epidural eller spinalbedøvelse brukes.

Det er tre grunnleggende typer kirurgi for å reparere rektal prolaps. Din kirurg vil bestemme hvilken som er best for deg.

For friske voksne har en bukprosedyre den beste sjansen for suksess. Mens du er i narkose, gjør legen et kirurgisk kutt i magen og fjerner en del av tykktarmen. Endetarmen kan festes (sys) til det omkringliggende vevet, slik at det ikke glir og faller ut gjennom anusen. Noen ganger er et mykt stykke maske pakket rundt endetarmen for å hjelpe det å holde seg på plass. Disse prosedyrene kan også gjøres med laparoskopisk kirurgi (også kjent som nøkkelhull eller teleskopisk kirurgi).

For eldre voksne eller de med andre medisinske problemer, kan en tilnærming gjennom anus (perineal tilnærming) være mindre risikabel. Det kan også føre til mindre smerte og føre til kortere restitusjon. Men med denne tilnærmingen er det mer sannsynlig at prolaps kommer tilbake (gjentas).

En av de kirurgiske reparasjonene gjennom anus innebærer å fjerne den fremfallne endetarmen og tykktarmen og deretter sy siktingen til det omkringliggende vevet. Denne prosedyren kan gjøres under generell, epidural eller spinalbedøvelse.

Svært skrøpelige eller syke mennesker kan trenge en mindre prosedyre som forsterker lukkemuskulaturen. Denne teknikken omgir musklene med et bånd av mykt nett eller et silikonrør. Denne tilnærmingen gir bare kortsiktig forbedring og brukes sjelden.

Risiko for anestesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaksjoner på medisiner, pusteproblemer
• Blødning, blodpropp, infeksjon

Risikoen ved denne operasjonen inkluderer:

• Infeksjon. Hvis et stykke endetarm eller tykktarm fjernes, må tarmen kobles til igjen. I sjeldne tilfeller kan denne forbindelsen lekke og forårsake infeksjon. Flere prosedyrer kan være nødvendig for å behandle infeksjonen.
• Forstoppelse er veldig vanlig, selv om de fleste har forstoppelse før operasjonen.
• Hos noen mennesker kan inkontinens (tap av tarmkontroll) bli verre.
• Retur av prolaps etter abdominal eller perineal kirurgi.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Noen av disse er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), tiklopidin (Ticlid) og apixaban (Eliquis).
• Spør helsepersonell hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren din om hjelp.
• Husk å fortelle kirurgen din om du blir syk før operasjonen. Dette inkluderer forkjølelse, influensa, herpesbluss, urinproblemer eller annen sykdom.

Dagen før operasjonen din:

• Spis en lett frokost og lunsj.
• Du kan bli bedt om å drikke bare klare væsker som buljong, klar juice og vann om ettermiddagen.
• Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise eller drikke.
• Du kan bli bedt om å bruke klyster eller avføringsmidler for å rense tarmene. I så fall må du følge disse instruksjonene nøyaktig.

På dagen for operasjonen:

• Ta medisiner som leverandøren din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Sørg for å komme til sykehuset i tide.

Hvor lenge du blir på sykehuset, avhenger av prosedyren. For åpne abdominale prosedyrer kan det være 5 til 8 dager. Du vil reise hjem før du hadde laparoskopisk kirurgi. Oppholdet for perineal kirurgi kan være 2 til 3 dager.

Du bør gjøre en fullstendig gjenoppretting på 4 til 6 uker.

Operasjonen fungerer vanligvis bra til å reparere prolaps. Forstoppelse og inkontinens kan være problemer for noen mennesker.

Rektal prolaps kirurgi; Anal prolaps kirurgi

• Rektal prolapsreparasjon - serie

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tykktarm og endetarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Russ AJ, Delaney CP. Rektal prolaps. I: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, red. Nåværende terapi i tykktarms- og endetarmskirurgi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 22.