Bruk av begrensninger

Begrensninger i medisinsk miljø er enheter som begrenser pasientens bevegelse. Begrensninger kan bidra til å hindre en person i å bli skadet eller skade andre, inkludert deres omsorgspersoner. De brukes som en siste utvei.

Det er mange typer begrensninger. De kan omfatte:

• Belter, vester, jakker og votter til pasientens hender
• Enheter som hindrer folk i å kunne bevege albuene, knærne, håndleddene og anklene

Andre måter å beherske en pasient på er:

• En omsorgsperson som holder en pasient på en måte som begrenser personens bevegelse
• Pasienter som får medisiner mot sin vilje til å begrense bevegelsen
• Plassere en pasient i et rom alene, som personen ikke har fri fra

Bånd kan brukes til å holde en person i riktig posisjon og forhindre bevegelse eller fall under operasjonen eller mens han er på båre.

Begrensninger kan også brukes til å kontrollere eller forhindre skadelig oppførsel.

Noen ganger trenger sykehuspasienter som er forvirret begrensninger slik at de ikke gjør det:

• Skrap huden
• Fjern katetre og rør som gir medisiner og væsker
• Gå deg ut av sengen, fall og skad deg selv
• Skad andre mennesker

Begrensninger skal ikke forårsake skade eller brukes som straff. Helsepersonell bør først prøve andre metoder for å kontrollere en pasient og sikre sikkerhet. Begrensninger bør bare brukes som et siste valg.

Omsorgspersoner på et sykehus kan bruke begrensninger i nødstilfeller eller når de er nødvendige for medisinsk behandling. Når begrensninger brukes, må de:

• Begrens bare bevegelsene som kan skade pasienten eller omsorgspersonen
• Fjernes så snart pasienten og omsorgspersonen er i sikkerhet

En sykepleier som har spesiell opplæring i bruk av begrensninger, kan begynne å bruke dem. En lege eller en annen leverandør må også få beskjed om at det brukes begrensninger. Legen eller annen leverandør må deretter signere et skjema for å tillate fortsatt bruk av begrensninger.

Pasienter som er tilbakeholdne trenger spesiell pleie for å sikre at de:

• Kan ha avføring eller urinere når de trenger det, enten ved hjelp av en sengeseng eller et toalett
• Holdes rene
• Få mat og væske de trenger
• Er så behagelig som mulig
• Ikke skad deg selv

Pasienter som er tilbakeholdne, må også kontrollere blodstrømmen for å sikre at begrensningene ikke kutter blodstrømmen. De må også følges nøye slik at begrensningene kan fjernes så snart situasjonen er trygg.

Hvis du ikke er fornøyd med hvordan en elsket blir holdt tilbake, snakk med noen på medisinsk team.

Båndtvang er regulert av nasjonale og statlige byråer. Hvis du vil finne ut mer om begrensninger, kan du kontakte Joint Commission på www.jointcommission.org. Dette byrået overvåker hvordan sykehus drives i USA.

Festeanordninger

Heiner JD, Moore fastlege. Den stridende og vanskelige pasienten. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 189.

Felles kommisjonens nettsted. Den omfattende akkrediteringshåndboken for sykehus. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Tilgang 5. desember 2019.

Kowalski JM. Fysisk og kjemisk tilbakeholdenhet. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Body Safe klientmiljø og begrensninger. I: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, red. Kliniske sykepleieferdigheter: Grunnleggende til avanserte ferdigheter. 9. utg. New York, NY: Pearson; 2017: kap 7.

• Pasientsikkerhet