Cochleaimplantat

Et cochleaimplantat er et lite elektronisk apparat som hjelper folk å høre. Den kan brukes til mennesker som er døve eller veldig hørselshemmede.

Et cochleaimplantat er ikke det samme som høreapparat. Det er implantert ved hjelp av kirurgi, og fungerer på en annen måte.

Det finnes mange forskjellige typer cochleaimplantater. Imidlertid består de ofte av flere lignende deler.

• En del av enheten implanteres kirurgisk i beinet som omgir øret (tidsbenet). Den består av en mottakerstimulator, som aksepterer, dekoder og deretter sender et elektrisk signal til hjernen.
• Den andre delen av cochleaimplantatet er en ekstern enhet. Dette består av en mikrofon / mottaker, en taleprosessor og en antenne. Denne delen av implantatet mottar lyden, konverterer lyden til et elektrisk signal og sender den til innsiden av cochleaimplantatet.

HVEM BRUKER ET COCHLEAR IMPLANT?

Cochleaimplantater tillater døve å motta og behandle lyder og tale. Imidlertid gjenoppretter ikke disse enhetene normal hørsel. De er verktøy som gjør at lyd og tale kan behandles og sendes til hjernen.

Et cochleaimplantat er ikke riktig for alle. Måten en person blir valgt for cochleaimplantater endrer seg etter hvert som forståelsen av hjernens hørselsveier (auditive) forbedres og teknologien endres.

Både barn og voksne kan være kandidater til cochleaimplantater. Personer som er kandidater til dette apparatet kan ha blitt født døve eller blitt døve etter å ha lært å snakke. Barn helt ned til 1 år er nå kandidater til denne operasjonen. Selv om kriteriene er litt forskjellige for voksne og barn, er de basert på lignende retningslinjer:

• Personen skal være helt eller nesten helt døv i begge ører, og nesten ikke få noen forbedring med høreapparater. Alle som kan høre godt nok med høreapparater, er ikke en god kandidat for cochleaimplantater.
• Personen trenger å være veldig motivert. Etter at cochleaimplantatet er plassert, må de lære å bruke enheten riktig.
• Personen må ha rimelige forventninger til hva som vil skje etter operasjonen. Enheten gjenoppretter eller skaper "normal" hørsel.
• Barn må være registrert i programmer som hjelper dem å lære å behandle lyd.
• For å avgjøre om en person er en kandidat for et cochleaimplantat, må personen undersøkes av en øre-, nese- og halslege (ØNH-lege) Folk vil også trenge spesifikke typer hørselstester utført med høreapparatet på.
• Dette kan omfatte en CT-skanning eller MR-skanning av hjernen og mellom- og indre øre.
• Mennesker (spesielt barn) må kanskje vurderes av en psykolog for å avgjøre om de er gode kandidater.

HVORDAN DET FUNGERER

Lyder overføres gjennom luften.I et normalt øre forårsaker lydbølger trommehinnen og deretter mellomørebenet til å vibrere. Dette sender en bølge av vibrasjoner inn i det indre øret (cochlea). Disse bølgene blir deretter omdannet av sneglehuset til elektriske signaler, som sendes langs hørselsnerven til hjernen.

En døv person har ikke et fungerende indre øre. Et cochleaimplantat prøver å erstatte funksjonen til det indre øret ved å gjøre lyd til elektrisk energi. Denne energien kan deretter brukes til å stimulere cochlea nerve (nerven for hørsel), og sender "lyd" signaler til hjernen.

• Lyd hentes av en mikrofon som bæres nær øret. Denne lyden sendes til en taleprosessor, som oftest er koblet til mikrofonen og bæres bak øret.
• Lyden blir analysert og konvertert til elektriske signaler, som sendes til en kirurgisk implantert mottaker bak øret. Denne mottakeren sender signalet gjennom en ledning inn i det indre øret.
• Derfra sendes de elektriske impulsene til hjernen.

HVORDAN DET IMPLANTERES

Å operere:

• Du vil få generell anestesi slik at du sover og er smertefri.
• Et kirurgisk kutt lages bak øret, noen ganger etter barbering av en del av håret bak øret.
• Et mikroskop og benboring brukes til å åpne beinet bak øret (mastoidbenet) slik at innsiden av implantatet kan settes inn.
• Elektrodearrayen føres inn i det indre øret (cochlea).
• Mottakeren plasseres i en lomme som er opprettet bak øret. Lommen hjelper med å holde den på plass og sørger for at den er nær nok til huden til at elektrisk informasjon kan sendes fra enheten. En brønn kan bores inn i beinet bak øret, slik at implantatet er mindre sannsynlig å bevege seg under huden.

Etter operasjonen:

• Det vil være masker bak øret.
• Du kan kanskje føle mottakeren som en støt bak øret.
• Eventuelt barbert hår skal vokse tilbake.
• Den ytre delen av enheten plasseres 1 til 4 uker etter operasjonen for å gi åpningstiden til å gro.

RISIKO FOR OPERASJONER

Et cochleaimplantat er en relativt sikker operasjon. Imidlertid utgjør alle operasjoner noen risiko. Risikoer er mindre vanlige nå som operasjonen utføres gjennom et lite kirurgisk kutt, men kan omfatte:

• Sårhelingproblemer
• Hudbrudd over den implanterte enheten
• Infeksjon nær implantatstedet

Mindre vanlige komplikasjoner inkluderer:

• Skade på nerven som beveger ansiktet på siden av operasjonen
• Lekkasje av væsken rundt hjernen (cerebrospinalvæske)
• Infeksjon av væsken rundt hjernen (hjernehinnebetennelse)
• Midlertidig svimmelhet (svimmelhet)
• Manglende funksjon av enheten
• Unormal smak

GJENOPPRETTING Etter kirurgi

Du kan bli innlagt på sykehuset over natten for observasjon. Imidlertid tillater mange sykehus nå folk å gå hjem dagen for operasjonen. Din helsepersonell vil gi deg smertestillende medisiner og noen ganger antibiotika for å forhindre infeksjon. Mange kirurger legger et stort bandasje over det opererte øret. Forbindingen fjernes dagen etter operasjonen.

En uke eller mer etter operasjonen er den ytre delen av cochleaimplantatet festet til mottakerstimulatoren som ble implantert bak øret. På dette tidspunktet vil du kunne bruke enheten.

Når operasjonsstedet er godt leget, og implantatet er festet til prosessoren utenfor, vil du begynne å jobbe med spesialister for å lære å "høre" og behandle lyd ved hjelp av cochleaimplantatet. Disse spesialistene kan omfatte:

• Audiologer
• Logopeder
• Øre-, nese- og halsleger (otolaryngologer)

Dette er en veldig viktig del av prosessen. Du må jobbe tett med teamet ditt av spesialister for å få mest mulig utbytte av implantatet.

OUTLOOK

Resultatene med cochleaimplantater varierer mye. Hvor godt du gjør avhenger av:

• Tilstanden til hørselsnerven før operasjonen
• Dine mentale evner
• Enheten som brukes
• Hvor lang tid du var døv
• Operasjonen

Noen mennesker kan lære å kommunisere på telefon. Andre kan bare gjenkjenne lyd. Å oppnå maksimale resultater kan ta opptil flere år, og du må være motivert. Mange er registrert i høre- og talrehabiliteringsprogrammer.

LEVER MED ET IMPLANTAT

Når du har grodd, er det få begrensninger. De fleste aktiviteter er tillatt. Imidlertid kan leverandøren din be deg om å unngå kontaktsport for å redusere sjansen for skade på den implanterte enheten.

De fleste med cochleaimplantater kan ikke få MR-skanning, fordi implantatet er laget av metall.

Hørselstap - cochleaimplantat; Sensorineural - cochlear; Døve - cochlea; Døvhet - cochlea

• Øre anatomi
• Cochleaimplantat

McJunkin JL, Buchman C. Cochlear implantasjon hos voksne. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology Hode- og nakkekirurgi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 137.

Napoli JG, Ruckenstein MJ. Cochleaimplantat. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Cochleaimplantater for barn og voksne med alvorlig til dyp døvhet. Veiledning for teknologivurdering. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Publisert 7. mars 2019. Tilgang 23. april 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Nevroprotetikk. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 109.

Vohr B. Hørselstap hos det nyfødte barnet. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.