Endringer i det nyfødte ved fødselen

Endringer i det nyfødte ved fødselen refererer til endringene et spedbarns kropp gjennomgår for å tilpasse seg livet utenfor livmoren.

LUNGER, HJERTE OG BLODFARTØY

Mors morkake hjelper babyen til å "puste" mens den vokser i livmoren. Oksygen og karbondioksid strømmer gjennom blodet i morkaken. Det meste går til hjertet og flyter gjennom babyens kropp.

Ved fødselen er babyens lunger fylt med væske. De er ikke oppblåst. Babyen tar det første pusten innen ca. 10 sekunder etter fødselen. Dette pusten høres ut som et gisp, da det nyfødte sentralnervesystemet reagerer på den plutselige endringen i temperatur og miljø.

Når babyen tar det første pusten, skjer det en rekke endringer i spedbarnets lunger og sirkulasjonssystem:

• Økt oksygen i lungene forårsaker en reduksjon i blodstrømningsmotstanden mot lungene.
• Blodstrømningsmotstanden til babyens blodkar øker også.
• Væske drenerer eller absorberes fra luftveiene.
• Lungene blåses opp og begynner å jobbe alene, flytter oksygen inn i blodet og fjerner karbondioksid ved å puste ut (utånding).

KROPPSTEMPERATUR

En baby under utvikling produserer omtrent dobbelt så mye varme som en voksen. En liten mengde varme fjernes gjennom den utviklende babyens hud, fostervannet og livmorveggen.

Etter fødselen begynner den nyfødte å miste varmen. Reseptorer på babyens hud sender meldinger til hjernen om at babyens kropp er kald. Babyens kropp skaper varme ved å brenne lagre av brunt fett, en type fett som bare finnes hos fostre og nyfødte. Nyfødte blir sjelden sett til å skjelve.

LEVER

Hos babyen fungerer leveren som et lagringssted for sukker (glykogen) og jern. Når babyen er født, har leveren forskjellige funksjoner:

• Det produserer stoffer som hjelper blodet å koagulere.
• Det begynner å bryte ned avfallsprodukter som overflødige røde blodlegemer.
• Det produserer et protein som hjelper til med å bryte ned bilirubin. Hvis babyens kropp ikke bryter ned bilirubin ordentlig, kan det føre til nyfødt gulsott.

MAGE-TARMKANALEN

Babyens gastrointestinale system fungerer ikke helt før etter fødselen.

På slutten av svangerskapet produserer babyen et tjæregrønt eller svart avfall som kalles mekonium. Mekonium er det medisinske begrepet for det nyfødte barnets første avføring. Mekonium består av fostervann, slim, lanugo (det fine håret som dekker babyens kropp), galle og celler som er utgytt fra huden og tarmkanalen. I noen tilfeller passerer babyen avføring (mekonium) mens den fortsatt er inne i livmoren.

URINAR SYSTEM

Barnets nyrer begynner å produsere urin innen 9 til 12 uker ut i svangerskapet. Etter fødselen vil den nyfødte vanligvis tisse i løpet av de første 24 timene av livet. Nyrene blir i stand til å opprettholde kroppens væske- og elektrolyttbalanse.

Hastigheten blodet filtrerer gjennom nyrene (glomerulær filtreringshastighet) øker kraftig etter fødselen og i løpet av de første to ukene av livet. Likevel tar det litt tid for nyrene å komme opp i fart. Nyfødte har mindre evne til å fjerne overflødig salt (natrium) eller å konsentrere eller fortynne urinen sammenlignet med voksne. Denne evnen forbedres over tid.

IMMUNFORSVAR

Immunsystemet begynner å utvikle seg hos babyen, og fortsetter å modnes gjennom barnets første leveår. Livmoren er et relativt sterilt miljø. Men så snart babyen er født, blir de utsatt for en rekke bakterier og andre potensielle sykdomsfremkallende stoffer. Selv om nyfødte barn er mer sårbare for infeksjon, kan immunforsvaret deres svare på smittsomme organismer.

Nyfødte har noen antistoffer fra moren, som gir beskyttelse mot infeksjon. Amming bidrar også til å forbedre immuniteten til en nyfødt.

HUD

Nyfødt hud vil variere avhengig av lengden på svangerskapet. Premature spedbarn har tynn, gjennomsiktig hud. Huden til et fullverdig spedbarn er tykkere.

Kjennetegn ved nyfødt hud:

• Et fint hår kalt lanugo kan dekke den nyfødtes hud, spesielt hos premature babyer. Håret skal forsvinne i løpet av de første ukene av babyens liv.
• Et tykt, voksaktig stoff som kalles vernix kan dekke over huden. Dette stoffet beskytter babyen mens den flyter i fostervann i livmoren. Vernix bør vaske av under babyens første bad.
• Huden kan være sprekkende, flassende eller flekkete, men dette bør forbedres over tid.

Fødsel - endringer hos nyfødte

• Mekonium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Vurdering av mor, foster og nyfødt. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Elsevier; 2019: kapittel 58.

Olsson JM. Det nyfødte. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 21.

Rozance PJ, Wright CJ. Det nyfødte. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 23.