Choanal atresia

Choanal atresia er en innsnevring eller blokkering av nesens luftvei av vev. Det er en medfødt tilstand, noe som betyr at den er tilstede ved fødselen.

Årsaken til choanal atresia er ukjent. Det antas å forekomme når det tynne vevet som skiller nese- og munnområdet under fosterutvikling forblir etter fødselen.

Tilstanden er den vanligste neseavviket hos nyfødte. Kvinner får denne tilstanden omtrent dobbelt så ofte som menn. Mer enn halvparten av berørte spedbarn har også andre medfødte problemer.

Choanal atresia blir oftest diagnostisert kort tid etter fødselen mens spedbarnet fortsatt er på sykehuset.

Nyfødte foretrekker generelt å puste gjennom nesen. Vanligvis puster spedbarn bare gjennom munnen når de gråter. Babyer med choanal atresia har vanskeligheter med å puste med mindre de gråter.

Choanal atresia kan påvirke den ene eller begge sider av neseveien. Choanal atresia som blokkerer begge sider av nesen forårsaker akutte pusteproblemer med blåaktig misfarging og pustefeil. Slike spedbarn kan trenge gjenoppliving ved fødsel. Mer enn halvparten av spedbarn har blokkering på bare den ene siden, noe som gir mindre alvorlige problemer.

Symptomer inkluderer:

• Brystet trekker seg tilbake med mindre barnet puster gjennom munnen eller gråter.
• Pustevansker etter fødselen, som kan føre til cyanose (blåaktig misfarging), med mindre spedbarn gråter.
• Manglende evne til å sykepleie og puste samtidig.
• Manglende evne til å føre et kateter gjennom hver side av nesen og inn i halsen.
• Vedvarende ensidig blokkering eller utslipp av nesen.

En fysisk undersøkelse kan vise en nesehindring.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• CT skann
• Endoskopi av nesen
• Sinus røntgen

Den umiddelbare bekymringen er å gjenopplive barnet om nødvendig. En luftvei må kanskje plasseres slik at barnet kan puste. I noen tilfeller kan det være nødvendig med intubasjon eller trakeostomi.

Et spedbarn kan lære å puste i munnen, noe som kan forsinke behovet for øyeblikkelig kirurgi.

Kirurgi for å fjerne hindringen kurerer problemet. Kirurgi kan bli forsinket hvis spedbarnet tåler pust i munnen. Operasjonen kan gjøres gjennom nesen (transnasal) eller gjennom munnen (transpalatal).

Det forventes full gjenoppretting.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• Aspirasjon under fôring og prøver å puste gjennom munnen
• Åndedrettsstans
• Fornyelse av området etter operasjonen

Choanal atresia, spesielt når det påvirker begge sider, blir vanligvis diagnostisert kort tid etter fødselen mens spedbarnet fortsatt er på sykehuset. Ensidig atresi kan ikke forårsake symptomer, og spedbarnet kan sendes hjem uten diagnose.

Hvis spedbarnet ditt har noen av problemene som er oppført her, må du kontakte helsepersonell. Barnet må kanskje kontrolleres av en øre-, nese- og halsspesialist.

Det er ingen kjent forebygging.

Elluru RG. Medfødte misdannelser i nese og nasopharynx. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 189.

Haddad J, Dodhia SN. Medfødte lidelser i nesen. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 404.

Otteson TD, Wang T. Øvre luftveislesjoner hos nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.