Wilms svulst

Wilms tumor (WT) er en type nyrekreft som forekommer hos barn.

WT er den vanligste formen for nyrekreft hos barn. Den eksakte årsaken til denne svulsten hos de fleste barn er ukjent.

En manglende iris i øyet (aniridia) er en fødselsdefekt som noen ganger er assosiert med WT. Andre fødselsskader knyttet til denne typen nyrekreft inkluderer visse urinveisproblemer og hevelse på den ene siden av kroppen, en tilstand som kalles hemihypertrofi.

Det er mer vanlig blant noen søsken og tvillinger, noe som antyder en mulig genetisk årsak.

Sykdommen forekommer oftest hos barn rundt 3 år. Mer enn 90% av tilfellene blir diagnostisert før 10 år. I sjeldne tilfeller ses det hos barn eldre enn 15 år, og hos voksne.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Magesmerter
• Unormal urinfarge
• Forstoppelse
• Feber
• Generelt ubehag eller uro (ubehag)
• Høyt blodtrykk
• Økt vekst på bare den ene siden av kroppen
• Tap av Appetit
• Kvalme og oppkast
• Hevelse i magen (abdominal brokk eller masse)
• Svette (om natten)
• Blod i urinen (hematuri)

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om barnets symptomer og sykehistorie. Du vil bli spurt om du har en familiehistorie av kreft.

En fysisk undersøkelse kan vise en magemasse. Høyt blodtrykk kan også være tilstede.

Testene inkluderer:

• Ultralyd i magen
• Røntgen i magen
• BOLLE
• Røntgen- eller CT-skanning på brystet
• Fullstendig blodtelling (CBC), kan vise anemi
• Kreatinin
• Kreatininclearance
• CT-skanning av magen med kontrast
• MR
• Intravenøs pyelogram
• MR-angiografi (MRA)
• Urinalyse
• Alkalisk fosfat
• Kalsium
• Transaminaser (leverenzymer)

Andre tester som trengs for å avgjøre om svulsten har spredt seg, kan omfatte:

• Ekkokardiogram
• Lungeskanning
• PET-skanning
• Biopsi

Hvis barnet ditt får diagnosen WT, må du ikke stikke eller presse på magens område. Vær forsiktig under bading og håndtering for å unngå skade på svulststedet.

Det første trinnet i behandlingen er å iscenesette svulsten. Staging hjelper leverandøren med å bestemme hvor langt kreften har spredt seg og planlegge den beste behandlingen. Kirurgi for å fjerne svulsten er planlagt så snart som mulig. Omliggende vev og organer kan også trenge å fjernes hvis svulsten har spredt seg.

Strålebehandling og cellegift vil ofte bli startet etter operasjonen, avhengig av svulststadiet.

Kjemoterapi gitt før operasjonen er også effektiv for å forhindre komplikasjoner.

Barn hvis svulst ikke har spredt seg, har en kurstemperatur på 90% med passende behandling. Prognose er også bedre hos barn yngre enn 2 år.

Svulsten kan bli ganske stor, men forblir vanligvis selvinnesluttet. Spredning av svulsten til lungene, lymfeknuter, lever, bein eller hjerne er den mest bekymringsfulle komplikasjonen.

Høyt blodtrykk og nyreskade kan oppstå som et resultat av svulsten eller behandlingen av den.

Fjerning av WT fra begge nyrene kan påvirke nyrefunksjonen.

Andre mulige komplikasjoner ved langvarig behandling av WT kan omfatte:

• Hjertefeil
• Sekundær kreft andre steder i kroppen som utvikler seg etter behandling av første kreft
• Kort høyde

Ring leverandøren av barnet ditt hvis:

• Du oppdager en klump i magen til barnet ditt, blod i urinen eller andre symptomer på WT.
• Barnet ditt blir behandlet for denne tilstanden, og symptomene blir verre eller nye symptomer utvikler seg, hovedsakelig hoste, brystsmerter, vekttap eller vedvarende feber.

For barn med kjent høy risiko for WT, kan screening antydes ved bruk av ultralyd av nyrene eller prenatal genetisk analyse.

Nefroblastom; Nyresvulst - Wilms

• Nyre anatomi
• Wilms svulst

Nettstedet for National Cancer Institute. Wilms-svulst og annen behandling av nyretumorer hos barn (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Oppdatert 8. juni 2020. Tilgang til 5. august 2020.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Pediatrisk urologisk onkologi: nyre og binyrene. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Nyrekreft. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 41.