Hydrocephalus

Hydrocephalus er en opphopning av væske inne i hodeskallen som fører til hevelse i hjernen.

Hydrocephalus betyr "vann i hjernen."

Hydrocephalus skyldes et problem med væskestrømmen som omgir hjernen. Denne væsken kalles cerebrospinalvæske, eller CSF. Væsken omgir hjernen og ryggmargen og hjelper til med å dempe hjernen.

CSF beveger seg normalt gjennom hjernen og ryggmargen og blir gjennomvåt i blodet. CSF-nivåer i hjernen kan stige hvis:

• Flyten av CSF er blokkert.
• Væsken absorberes ikke ordentlig i blodet.
• Hjernen lager for mye av væsken.

For mye CSF legger press på hjernen. Dette skyver hjernen opp mot hodeskallen og skader hjernevevet.

Hydrocephalus kan begynne mens babyen vokser i livmoren. Det er vanlig hos babyer som har myelomeningocele, en fødselsskade der ryggsøylen ikke lukkes ordentlig.

Hydrocephalus kan også skyldes:

• Genetiske feil
• Visse infeksjoner under graviditet

Hos små barn kan hydrocefalus skyldes:

• Infeksjoner som påvirker sentralnervesystemet (for eksempel hjernehinnebetennelse eller encefalitt), spesielt hos spedbarn.
• Blødning i hjernen under eller like etter fødselen (spesielt hos premature babyer).
• Skade før, under eller etter fødsel, inkludert subaraknoidal blødning.
• Svulster i sentralnervesystemet, inkludert hjernen eller ryggmargen.
• Skader eller traumer.

Hydrocephalus forekommer oftest hos barn. En annen type, kalt normalt trykkhydrocephalus, kan forekomme hos voksne og eldre mennesker.

Symptomer på hydrocefalus avhenger av:

• Alder
• Mengden hjerneskade
• Hva forårsaker opphopning av CSF-væske

Hos spedbarn får hydrocephalus fontanellen (myk flekk) til å bule ut og hodet blir større enn forventet. Tidlige symptomer kan også omfatte:

• Øyne som ser ut til å se nedover
• Irritabilitet
• Beslag
• Separerte suturer
• Søvnighet
• Oppkast

Symptomer som kan oppstå hos eldre barn kan omfatte:

• Kort, skingrende, høyt rop
• Endringer i personlighet, hukommelse eller evnen til å resonnere eller tenke
• Endringer i ansiktsutseende og øyeavstand
• Kryssede øyne eller ukontrollerte øyebevegelser
• Vanskeligheter med å mate
• Overdreven søvnighet
• Hodepine
• Irritabilitet, dårlig temperamentkontroll
• Tap av blærekontroll (urininkontinens)
• Tap av koordinasjon og problemer med å gå
• Muskelspastisitet (spasme)
• Langsom vekst (barn 0 til 5 år)
• Sakte eller begrenset bevegelse
• Oppkast

Helsepersonell vil undersøke babyen. Dette kan vise:

• Tøyede eller hovne årer i babyens hodebunn.
• Unormale lyder når leverandøren banker lett på hodeskallen, noe som tyder på et problem med hodeskallen.
• Hele eller deler av hodet kan være større enn normalt, ofte den fremre delen.
• Øyne som ser "sunket inn."
• Hvit del av øyet vises over det fargede området, slik at det ser ut som en "solnedgang."
• Reflekser kan være normale.

Gjentatte målinger av hodets omkrets over tid kan vise at hodet blir større.

En CT-skanning på hodet er en av de beste testene for å identifisere hydrocefalus. Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Arteriografi
• Hjerneskanning ved bruk av radioisotoper
• Kranial ultralyd (en ultralyd av hjernen)
• Lumbal punktering og undersøkelse av cerebrospinalvæske (sjelden gjort)
• Skull røntgenstråler

Målet med behandlingen er å redusere eller forhindre hjerneskade ved å forbedre strømmen av CSF.

Kirurgi kan gjøres for å fjerne blokkering, hvis mulig.

Hvis ikke, kan et fleksibelt rør kalt shunt plasseres i hjernen for å omdirigere strømmen av CSF. Shunten sender CSF til en annen del av kroppen, for eksempel mageområdet, hvor den kan absorberes.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Antibiotika hvis det er tegn på infeksjon. Alvorlige infeksjoner kan kreve at shunten fjernes.
• En prosedyre kalt endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV), som avlaster press uten å erstatte shunten.
• Fjerne eller brenne bort (cauterizing) delene av hjernen som produserer CSF.

Barnet trenger regelmessige kontroller for å sikre at det ikke er noen ytterligere problemer. Tester vil bli gjort regelmessig for å kontrollere barnets utvikling, og for å se etter intellektuelle, nevrologiske eller fysiske problemer.

Besøkssykepleiere, sosiale tjenester, støttegrupper og lokale byråer kan gi følelsesmessig støtte og hjelp med omsorgen for et barn med hydrocefalus som har alvorlig hjerneskade.

Uten behandling vil opptil 6 av 10 personer med hydrocefalus dø. De som overlever vil ha forskjellige mengder intellektuelle, fysiske og nevrologiske funksjonshemninger.

Utsiktene avhenger av årsaken. Hydrocephalus som ikke skyldes infeksjon, har de beste utsiktene. Mennesker med hydrocefalus forårsaket av svulster vil ofte gjøre det veldig dårlig.

De fleste barn med hydrocefalus som overlever i 1 år vil ha en ganske normal levetid.

Shunten kan bli blokkert. Symptomer på en slik blokkering inkluderer hodepine og oppkast. Kirurger kan være i stand til å hjelpe shunten uten å måtte erstatte den.

Det kan være andre problemer med shunten, for eksempel kinking, rørskille eller infeksjon i shuntområdet.

Andre komplikasjoner kan omfatte:

• Komplikasjoner av kirurgi
• Infeksjoner som hjernehinnebetennelse eller encefalitt
• Intellektuell svekkelse
• Nerveskader (reduksjon i bevegelse, følelse, funksjon)
• Fysiske funksjonshemninger

Søk legehjelp med en gang hvis barnet ditt har noen symptomer på denne lidelsen. Gå til legevakten eller ring 911 hvis det oppstår akutte symptomer, for eksempel:

• Pusteproblemer
• Ekstrem døsighet eller søvnighet
• Fôringsvansker
• Feber
• Høyt skrik
• Ingen puls (hjerterytme)
• Beslag
• Alvorlig hodepine
• Stiv nakke
• Oppkast

Du bør også ringe leverandøren din hvis:

• Barnet har blitt diagnostisert med hydrocefalus, og tilstanden blir verre.
• Du klarer ikke å ta vare på barnet hjemme.

Beskytt hodet til et spedbarn eller barn mot skader. Rask behandling av infeksjoner og andre lidelser forbundet med hydrocefalus kan redusere risikoen for å utvikle sykdommen.

Vann på hjernen

• Ventriculoperitoneal shunt - utflod

• Hodeskalle av en nyfødt

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus hos barn: etiologi og overordnet ledelse. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Medfødte anomalier i sentralnervesystemet. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 609.

Rosenberg GA. Hjerneødem og forstyrrelser i sirkulasjon av cerebrospinalvæske. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.