Patent ductus arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) er en tilstand der ductus arteriosus ikke lukkes. Ordet "patent" betyr åpent.

Ductus arteriosus er et blodkar som lar blod gå rundt babyens lunger før fødselen. Rett etter at spedbarnet er født og lungene fylles med luft, er det ikke lenger behov for ductus arteriosus. Det stenger oftest om et par dager etter fødselen. Hvis fartøyet ikke stenger, blir det referert til som en PDA.

PDA fører til unormal blodstrøm mellom de to store blodkarene som fører blod fra hjertet til lungene og til resten av kroppen.

PDA er mer vanlig hos jenter enn gutter. Tilstanden er mer vanlig hos premature spedbarn og de med nyfødt respiratorisk nødsyndrom. Spedbarn med genetiske lidelser, som Downs syndrom, eller babyer hvis mødre hadde røde hunder under svangerskapet, har høyere risiko for PDA.

PDA er vanlig hos babyer med medfødte hjerteproblemer, som hypoplastisk venstrehjertsyndrom, transposisjon av de store karene og lungestenose.

En liten PDA kan ikke forårsake noen symptomer. Noen spedbarn kan imidlertid ha symptomer som:

• Rask pust
• Dårlige matvaner
• Rask puls
• Kortpustethet
• Svetting under fôring
• Slitsomt veldig lett
• Dårlig vekst

Babyer med PDA har ofte et hjertemusling som kan høres med et stetoskop. Imidlertid kan det ikke høres et hjertemusling hos premature spedbarn. Helsepersonell kan mistenke tilstanden hvis spedbarnet har puste- eller fôringsproblemer like etter fødselen.

Endringer kan sees på røntgenbilder av brystet. Diagnosen bekreftes med et ekkokardiogram.

Noen ganger kan det hende at en liten PDA ikke blir diagnostisert før senere i barndommen.

Hvis det ikke er andre hjertefeil til stede, er ofte målet med behandlingen å lukke PDA. Hvis babyen har visse andre hjerteproblemer eller mangler, kan det være livreddende å holde ductus arteriosus åpen. Medisin kan brukes til å hindre at den lukkes.

Noen ganger kan en PDA stenge av seg selv. Hos premature babyer stenger den ofte i løpet av de første to årene av livet. Hos fullverdige spedbarn stenger sjelden en PDA som forblir åpen etter de første ukene.

Når behandling er nødvendig, er medisiner som indometacin eller ibuprofen ofte førstevalget. Legemidler kan fungere veldig bra for noen nyfødte, med få bivirkninger. Jo tidligere behandling gis, desto mer sannsynlig er det å lykkes.

Hvis disse tiltakene ikke fungerer eller ikke kan brukes, kan det hende at babyen må ha en medisinsk prosedyre.

En lukking av transkateterenheten er en prosedyre som bruker et tynt, hul rør plassert i et blodkar. Legen fører en liten metallspole eller annen blokkeringsanordning gjennom kateteret til stedet for PDA. Dette blokkerer blodstrømmen gjennom karet. Disse spolene kan hjelpe babyen med å unngå kirurgi.

Kirurgi kan være nødvendig hvis kateterprosedyren ikke fungerer, eller den ikke kan brukes på grunn av babyens størrelse eller andre årsaker. Kirurgi innebærer å lage et lite kutt mellom ribbeina for å reparere PDA.

Hvis en liten PDA forblir åpen, kan babyen til slutt utvikle hjertesymptomer. Babyer med større PDA kan utvikle hjerteproblemer som hjertesvikt, høyt blodtrykk i lungene, eller en infeksjon i hjertets indre foring hvis PDA ikke lukkes.

Denne tilstanden diagnostiseres oftest av leverandøren som undersøker spedbarnet ditt. Puste- og fôringsproblemer hos et spedbarn kan noen ganger skyldes en PDA som ikke har blitt diagnostisert.

PDA

• Pediatrisk hjerteoperasjon - utflod

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Patent ductus arteriosis (PDA) - serie

Fraser CD, Kane LC. Medfødt hjertesykdom. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesykdom hos voksne og barn. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.