Reaktiv tilknytningsforstyrrelse i spedbarnsalderen eller tidlig barndom

Reaktiv tilknytningsforstyrrelse er et problem der et barn ikke er i stand til å danne et normalt eller kjærlig forhold til andre. Det anses å være et resultat av å ikke danne et tilknytning til noen spesifikk omsorgsperson når hun er veldig ung.

Reaktiv tilknytningsforstyrrelse er forårsaket av misbruk eller forsømmelse av spedbarns behov for:

• Emosjonelle bånd med en primær eller sekundær vaktmester
• Mat
• Fysisk sikkerhet
• Rørende

Et spedbarn eller barn kan forsømmes når:

• Omsorgsperson er intellektuelt funksjonshemmet
• Pleier mangler foreldreferdigheter
• Foreldre er isolert
• Foreldre er tenåringer

En hyppig endring av omsorgspersoner (for eksempel i barnehjem eller fosterhjem) er en annen årsak til reaktiv tilknytningsforstyrrelse.

Hos et barn kan symptomene omfatte:

• Unngå omsorgsperson
• Unngå fysisk kontakt
• Vanskeligheter med å bli trøstet
• Gjør ikke skiller når du omgås fremmede
• Ønsker å være alene i stedet for å omgås andre

Omsorgspersonen forsømmer ofte barnets:

• Behov for komfort, stimulering og hengivenhet
• Behov som mat, toalett og lek

Denne lidelsen er diagnostisert med:

• Komplett historie
• Fysisk undersøkelse
• Psykiatrisk evaluering

Behandlingen har to deler. Det første målet er å sørge for at barnet er i et trygt miljø der emosjonelle og fysiske behov blir dekket.

Når det er etablert, er neste trinn å endre forholdet mellom omsorgspersonen og barnet, hvis omsorgspersonen er problemet. Foreldrekurs kan hjelpe omsorgspersonen til å møte barnets behov og bånd til barnet.

Rådgivning kan hjelpe pleieren til å jobbe med problemer, som rusmisbruk eller familievold. Sosialtjenester bør følge familien for å sikre at barnet forblir i et trygt, stabilt miljø.

Riktig inngrep kan forbedre utfallet.

Hvis den ikke behandles, kan denne tilstanden permanent påvirke barnets evne til å samhandle med andre. Den kan kobles til:

• Angst
• Depresjon
• Andre psykologiske problemer
• Posttraumatisk stresslidelse

Denne lidelsen identifiseres vanligvis når en forelder (eller potensiell forelder) har høy risiko for forsømmelse eller når en adoptivforelder har problemer med å takle et nylig adoptert barn.

Hvis du nylig har adoptert et barn fra et fremmed barnehjem eller en annen situasjon der omsorgssvikt kan ha oppstått og barnet ditt viser disse symptomene, kontakt helsepersonell.

Tidlig anerkjennelse er veldig viktig for barnet. Foreldre som har høy risiko for omsorgssvikt bør undervises i foreldreferdigheter. Familien bør følges av enten en sosionom eller lege for å sikre at barnets behov blir dekket.

American Psychiatric Association nettsted. Reaktiv tilknytningsforstyrrelse. I: American Psychiatric Association, red. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. 5. utg. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Psykiatrisk sammenheng og konsekvenser av misbruk og forsømmelse. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattende klinisk psykiatri. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Øv parameter for vurdering og behandling av barn og unge med reaktiv tilknytningsforstyrrelse og uhemmet sosial engasjementsforstyrrelse. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.