Asherman syndrom

Asherman syndrom er dannelsen av arrvev i livmorhulen. Problemet utvikler seg oftest etter livmorkirurgi.

Asherman syndrom er en sjelden tilstand. I de fleste tilfeller forekommer det hos kvinner som har hatt flere dilatasjons- og curettage (D&C) prosedyrer.

En alvorlig bekkeninfeksjon som ikke er relatert til kirurgi kan også føre til Asherman syndrom.

Vedheft i livmorhulen kan også dannes etter infeksjon med tuberkulose eller schistosomiasis. Disse infeksjonene er sjeldne i USA. Uterine komplikasjoner relatert til disse infeksjonene er enda mindre vanlige.

Vedheftene kan forårsake:

• Amenoré (mangel på menstruasjon)
• Gjentatte spontanaborter
• Infertilitet

Imidlertid kan slike symptomer være relatert til flere forhold. De er mer sannsynlig å indikere Asherman syndrom hvis de oppstår plutselig etter en D & C eller annen livmorkirurgi.

En bekkenundersøkelse avslører ikke problemer i de fleste tilfeller.

Testene kan omfatte:

• Hysterosalpingografi
• Hysterosonogram
• Transvaginal ultralydundersøkelse
• Blodprøver for å oppdage tuberkulose eller schistosomiasis

Behandlingen innebærer kirurgi for å kutte og fjerne vedheft eller arrvev. Dette kan oftest gjøres med hysteroskopi. Dette bruker små instrumenter og et kamera plassert i livmoren gjennom livmorhalsen.

Etter at arrvev er fjernet, må livmorhulen holdes åpen mens den leges for å forhindre at sammenvoksninger kommer tilbake. Din helsepersonell kan plassere en liten ballong inne i livmoren i flere dager. Du må kanskje også ta østrogen mens livmorslimhinnen leges.

Du må kanskje ta antibiotika hvis det er en infeksjon.

Stresset ved sykdom kan ofte bli hjulpet ved å bli med i en støttegruppe. I slike grupper deler medlemmene vanlige erfaringer og problemer.

Asherman syndrom kan ofte kureres med kirurgi. Noen ganger vil mer enn én prosedyre være nødvendig.

Kvinner som er infertile på grunn av Asherman syndrom, kan være i stand til å få en baby etter behandling. Vellykket graviditet avhenger av alvorlighetsgraden av Asherman syndrom og vanskeligheten med behandlingen. Andre faktorer som påvirker fruktbarhet og graviditet kan også være involvert.

Komplikasjoner av hysteroskopisk kirurgi er uvanlig. Når de oppstår, kan de inkludere blødning, perforering av livmoren og bekkeninfeksjon.

I noen tilfeller vil behandling av Asherman syndrom ikke kurere infertilitet.

Ring leverandøren din hvis:

• Menstruasjonene dine kommer ikke tilbake etter en gynekologisk eller obstetrisk kirurgi.
• Du kan ikke bli gravid etter 6 til 12 måneders forsøk (se en spesialist for en evaluering av infertilitet).

De fleste tilfeller av Asherman syndrom kan ikke forutsies eller forhindres.

Uterine synechiae; Intrauterin vedheft; Infertilitet - Asherman

• Livmor
• Normal livmoranatomi (kuttdel)

Brown D, Levine D. Livmoren. I: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostisk ultralyd. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 15.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Godartede gynekologiske lesjoner: vulva, skjede, livmorhals, livmor, eggleder, eggstokk, ultralydavbildning av bekkenstrukturer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontan abort og tilbakevendende graviditetstap: etiologi, diagnose, behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 16.

Williams Z, Scott JR. Gjentatt graviditetstap. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 44.