Autonom dysrefleksi

Autonom dysrefleksi er en unormal, overreaksjon av det ufrivillige (autonome) nervesystemet til stimulering. Denne reaksjonen kan omfatte:

• Endring i hjertefrekvens
• Overdreven svetting
• Høyt blodtrykk
• Muskelspasmer
• Endringer i hudfarge (blekhet, rødhet, blågrå hudfarge)

Den vanligste årsaken til autonom dysrefleksi (AD) er ryggmargsskade. Nervesystemet til personer med AD reagerer for mye på de typer stimulering som ikke plager sunne mennesker.

Andre årsaker inkluderer:

• Guillain-Barré syndrom (lidelse der kroppens immunsystem feilaktig angriper deler av nervesystemet)
• Bivirkninger av noen medisiner
• Alvorlig hodeskade og andre hjerneskader
• Subaraknoidalblødning (en form for hjerneblødning)
• Bruk av ulovlige stimulerende stoffer som kokain og amfetamin

Symptomer kan omfatte noe av det følgende:

• Angst eller bekymring
• Blære- eller tarmproblemer
• Uklart syn, utvidede (utvidede) pupiller
• Svimmelhet, eller besvimelse
• Feber
• Gåsehud, rød (rød) hud over nivået av ryggmargsskaden
• Kraftig svetting
• Høyt blodtrykk
• Uregelmessig hjerterytme, langsom eller rask puls
• Muskelspasmer, spesielt i kjeven
• Nesetetthet
• Bankende hodepine

Noen ganger er det ingen symptomer, selv med en farlig økning i blodtrykket.

Helsepersonell vil gjøre et komplett nervesystem og medisinsk undersøkelse. Fortell leverandøren om alle medisinene du tar nå, og som du tidligere har tatt. Dette er med på å bestemme hvilke tester du trenger.

Testene kan omfatte:

• Blod- og urintester
• CT eller MR-skanning
• EKG (måling av hjertets elektriske aktivitet)
• Lumbal punktering
• Tilt-bord-testing (testing av blodtrykk når kroppsposisjonen endres)
• Toksikologisk screening (tester for medisiner, inkludert medisiner, i blodet ditt)
• Røntgenbilder

Andre forhold deler mange symptomer med AD, men har en annen årsak. Så eksamen og testing hjelper leverandøren med å utelukke disse andre forholdene, inkludert:

• Karsinoid syndrom (svulster i tynntarmen, tykktarm, blindtarm og bronkialrør i lungene)
• Malignt neuroleptisk syndrom (en tilstand forårsaket av noen medisiner som fører til muskelstivhet, høy feber og døsighet)
• Feokromocytom (svulst i binyrene)
• Serotoninsyndrom (legemiddelreaksjon som får kroppen til å ha for mye serotonin, et kjemikalie produsert av nerveceller)
• Skjoldbruskkjertelstorm (livstruende tilstand fra en overaktiv skjoldbruskkjertel)

AD er livstruende, så det er viktig å raskt finne og behandle problemet.

En person med symptomer på AD skal:

• Sett deg opp og løft hodet
• Fjern stramme klær

Riktig behandling avhenger av årsaken. Hvis medisiner eller ulovlige stoffer forårsaker symptomene, må disse stoffene stoppes. Enhver sykdom må behandles. For eksempel vil leverandøren sjekke om det er blokkert urinkateter og tegn på forstoppelse.

Hvis en avmatning av hjertefrekvensen forårsaker AD, kan legemidler som kalles antikolinergika (som atropin) brukes.

Svært høyt blodtrykk må behandles raskt, men forsiktig, fordi blodtrykket kan synke plutselig.

En pacemaker kan være nødvendig for ustabil hjerterytme.

Outlook avhenger av årsaken.

Personer med AD på grunn av medisin blir vanligvis frisk når medisinen stoppes. Når AD skyldes andre faktorer, avhenger utvinning av hvor godt sykdommen kan behandles.

Komplikasjoner kan oppstå på grunn av bivirkninger av medisiner som brukes til å behandle tilstanden. Langvarig, alvorlig høyt blodtrykk kan forårsake anfall, blødning i øynene, hjerneslag eller død.

Ring leverandøren din med en gang hvis du har symptomer på AD.

For å forhindre AD, ikke ta medisiner som forårsaker denne tilstanden eller forverrer den.

Hos personer med ryggmargsskade kan følgende også bidra til å forhindre AD:

• Ikke la blæren bli for full
• Smerter bør kontrolleres
• Øv riktig tarmpleie for å unngå avføring
• Øv riktig hudpleie for å unngå sengesår og hudinfeksjoner
• Forhindre blæreinfeksjoner

Autonom hyperrefleksi; Ryggmargsskade - autonom dysrefleksi; SCI - autonom dysrefleksi

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Cheshire WP. Autonome lidelser og deres håndtering. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 390.

Cowan H. Autonom dysrefleksi ved ryggmargsskade. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonom dysrefleksi. I: Fleisher LA, Rosenbaum SH, red. Komplikasjoner i anestesi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 131.