Encefalitt

Encefalitt er irritasjon og hevelse (betennelse) i hjernen, ofte på grunn av infeksjoner.

Encefalitt er en sjelden tilstand. Det forekommer oftere det første leveåret og avtar med alderen. De svært unge og eldre voksne har større sannsynlighet for å få en alvorlig sak.

Encefalitt er oftest forårsaket av et virus. Mange typer virus kan forårsake det.Eksponering kan skje gjennom:

• Puste inn dråper fra nese, munn eller hals fra en smittet person
• Forurenset mat eller drikke
• Mygg, flått og andre insektbitt
• Hud kontakt

Ulike virus forekommer forskjellige steder. Mange tilfeller oppstår i løpet av en viss sesong.

Encefalitt forårsaket av herpes simplex-viruset er den viktigste årsaken til mer alvorlige tilfeller i alle aldre, inkludert nyfødte.

Rutinemessig vaksinasjon har sterkt redusert encefalitt på grunn av noen virus, inkludert:

• Meslinger
• Kusma
• Polio
• Rabies
• Rubella
• Varicella (vannkopper)

Andre virus som forårsaker encefalitt inkluderer:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Cytomegalovirus
• Eastern equine encefalitis virus
• Ekkovirus
• Japansk encefalitt, som forekommer i Asia
• West Nile virus

Etter at viruset kommer inn i kroppen, hovner hjernevevet. Denne hevelsen kan ødelegge nerveceller, og forårsake blødning i hjernen og hjerneskade.

Andre årsaker til encefalitt kan omfatte:

• En allergisk reaksjon på vaksinasjoner
• Autoimmun sykdom
• Bakterier som borreliose, syfilis og tuberkulose
• Parasitter som rundorm, cysticercosis og toxoplasmose hos personer med HIV / AIDS og andre mennesker som har et svekket immunforsvar
• Effektene av kreft

Noen mennesker kan ha symptomer på forkjølelse eller mageinfeksjon før symptomer på encefalitt begynner.

Når denne infeksjonen ikke er veldig alvorlig, kan symptomene ligne på andre sykdommer:

• Feber som ikke er veldig høy
• Mild hodepine
• Lav energi og dårlig appetitt

Andre symptomer inkluderer:

• Klossethet, ustø gang
• Forvirring, desorientering
• Døsighet
• Irritabilitet eller dårlig temperamentkontroll
• Lysfølsomhet
• Stiv nakke og rygg (noen ganger)
• Oppkast

Symptomer hos nyfødte og yngre spedbarn er kanskje ikke like lette å gjenkjenne:

• Kroppsstivhet
• Irritabilitet og gråt oftere (disse symptomene kan bli verre når babyen blir plukket opp)
• Dårlig fôring
• Myke flekker på toppen av hodet kan bule ut mer
• Oppkast

Nødsymptomer:

• Tap av bevissthet, dårlig respons, dumhet, koma
• Muskelsvakhet eller lammelse
• Beslag
• Alvorlig hodepine
• Plutselig endring i mentale funksjoner, som flatt humør, nedsatt dømmekraft, hukommelsestap eller manglende interesse for daglige aktiviteter

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomer.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Hjernen MR
• CT-skanning av hodet
• Single-foton emission computed tomography (SPECT)
• Kultur av cerebrospinalvæske (CSF), blod eller urin (denne testen er imidlertid sjelden nyttig)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbal punktering og CSF-undersøkelse
• Tester som oppdager antistoffer mot et virus (serologitester)
• Test som oppdager små mengder virus-DNA (polymerasekjedereaksjon - PCR)

Målet med behandlingen er å gi støttende pleie (hvile, ernæring, væsker) for å hjelpe kroppen til å bekjempe infeksjonen, og for å lindre symptomer.

Legemidler kan omfatte:

• Antivirale medisiner, hvis et virus forårsaket infeksjonen
• Antibiotika, hvis bakterier er årsaken
• Antiseptiske medisiner for å forhindre anfall
• Steroider for å redusere hevelse i hjernen
• Beroligende midler for irritabilitet eller rastløshet
• Paracetamol mot feber og hodepine

Hvis hjernens funksjon er hardt rammet, kan det være behov for fysioterapi og taleterapi etter at infeksjonen er kontrollert.

Utfallet varierer. Noen tilfeller er milde og korte, og personen blir helt frisk. Andre tilfeller er alvorlige, og permanente problemer eller død er mulig.

Den akutte fasen varer normalt i 1 til 2 uker. Feber og symptomer forsvinner gradvis eller plutselig. Noen mennesker kan ta flere måneder å komme seg helt.

Permanent hjerneskade kan forekomme i alvorlige tilfeller av encefalitt. Det kan påvirke:

• Hørsel
• Hukommelse
• Muskelkontroll
• Følelse
• Tale
• Syn

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har:

• Plutselig feber
• Andre symptomer på encefalitt

Barn og voksne bør unngå kontakt med alle som har encefalitt.

Kontroll av mygg (myggstikk kan overføre noen virus) kan redusere sjansen for infeksjoner som kan føre til encefalitt.

• Påfør et insektmiddel som inneholder kjemikaliet, DEET når du går utenfor (men IKKE bruk DEET-produkter på spedbarn yngre enn 2 måneder).
• Fjern kilder til stående vann (for eksempel gamle dekk, bokser, takrenner og vadebassenger).
• Bruk skjorter og bukser med lange ermer når du er ute, spesielt i skumringen.

Barn og voksne bør få rutinemessige vaksiner for virus som kan forårsake encefalitt. Folk bør motta spesifikke vaksiner hvis de reiser til steder som deler av Asia, hvor japansk encefalitt er funnet.

Vaksinere dyr for å forhindre encefalitt forårsaket av rabiesvirus.

• Ventriculoperitoneal shunt - utflod

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitt og myelitt. I: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Smittsomme sykdommer. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitt og meningoencefalitt. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 36.

Lissauer T, Carroll W. Infeksjon og immunitet. I: Lissauer T, Carroll W, red. Illustrert lærebok for pediatri. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 15.