Diabetes og øyesykdom

Diabetes kan skade øynene. Det kan skade de små blodkarene i netthinnen, den bakre delen av øyet. Denne tilstanden kalles diabetisk retinopati.

Diabetes øker også sjansen for å få glaukom, grå stær og andre øyeproblemer.

Diabetisk retinopati er forårsaket av skade fra diabetes på blodkar i netthinnen. Netthinnen er laget av vev på baksiden av det indre øyet. Det endrer lys og bilder som kommer inn i øyet i nervesignaler, som sendes til hjernen.

Diabetisk retinopati er en hovedårsak til nedsatt syn eller blindhet hos amerikanere i alderen 20 til 74 år. Personer med type 1 eller type 2 diabetes er i fare for denne tilstanden.

Sjansen for å utvikle retinopati og ha en mer alvorlig form er høyere når:

• Du har hatt diabetes i lang tid.
• Blodsukkeret ditt (glukose) har blitt dårlig kontrollert.
• Du røyker også, eller du har høyt blodtrykk eller høyt kolesterol.

Hvis du allerede har skader på blodårene i øyet, kan noen typer trening forverre problemet. Ta kontakt med helsepersonell før du starter et treningsprogram.

Andre øyeproblemer som kan oppstå hos personer med diabetes inkluderer:

• Katarakt - uklarhet i øynene.
• Glaukom - Økt trykk i øyet som kan føre til blindhet.
• Makulaødem - Uklart syn på grunn av væske som lekker inn i området til netthinnen som gir skarpt sentralt syn.
• Retinal detachment - arrdannelse som kan føre til at en del av netthinnen trekker seg fra baksiden av øyeeplet.

Høyt blodsukker eller raske endringer i blodsukkernivået forårsaker ofte tåkesyn. Dette er fordi linsen midt i øyet ikke kan endre form når den har for mye sukker og vann i linsen. Dette er ikke det samme problemet som diabetisk retinopati.

Vanligvis har diabetisk retinopati ingen symptomer før øynene dine er alvorlige. Dette er fordi skade på mye av netthinnen kan oppstå før synet ditt påvirkes.

Symptomer på diabetisk retinopati inkluderer:

• Tåkesyn og langsomt synstap over tid
• Flytere
• Skygger eller manglende synsområder
• Problemer med å se om natten

Mange mennesker med tidlig diabetisk retinopati har ingen symptomer før blødning oppstår i øyet. Dette er grunnen til at alle med diabetes bør ha regelmessige øyeundersøkelser.

Øyelegen din vil undersøke øynene dine. Du kan først bli bedt om å lese et øyekart. Da vil du motta øyedråper for å utvide pupillene i øynene dine. Tester du kan ha involvert:

• Måling av væsketrykket i øynene dine (tonometri)
• Kontrollere strukturene i øynene dine (spaltelampeeksamen)
• Kontrollere og fotografere netthinnen (fluorescein angiografi)

Hvis du har den tidlige fasen av diabetisk retinopati (ikke-proliferativ), kan øyelegen se:

• Blodkar i øyet som er større på visse flekker (kalt mikroaneurysmer)
• Blodkar som er blokkert
• Små mengder blødning (netthinneblødninger) og væske som lekker inn i netthinnen

Hvis du har avansert retinopati (proliferativ), kan øyelegen se:

• Nye blodkar begynner å vokse i øyet som er svake og kan blø
• Små arr som dannes på netthinnen og i andre deler av øyet (glasslegemet)

Denne eksamenen er forskjellig fra å gå til øyelegen (optiker) for å få synet sjekket og for å se om du trenger nye briller. Hvis du merker en forandring i synet og ser en optiker, må du fortelle optiker at du har diabetes.

Personer med tidlig diabetisk retinopati trenger kanskje ikke behandling. Men de bør følges nøye av en øyelege som er opplært til å behandle øyesykdommer i diabetes.

Når øyelegen din merker nye blodkar som vokser i netthinnen (neovaskularisering) eller du utvikler makulaødem, er det vanligvis behov for behandling.

Øyekirurgi er den viktigste behandlingen for diabetisk retinopati.

• Laserøyekirurgi skaper små forbrenninger i netthinnen der det er unormale blodkar. Denne prosessen kalles fotokoagulering. Den brukes til å forhindre at skip lekker, eller for å krympe unormale kar.
• Kirurgi kalt vitrektomi brukes når det er blødning (blødning) i øyet. Det kan også brukes til å reparere retinal løsrivelse.

Legemidler som injiseres i øyeeplet, kan forhindre at unormale blodkar vokser.

Følg råd fra øyelege om hvordan du beskytter synet ditt. Ta øyeundersøkelser så ofte som anbefalt, vanligvis en gang hvert 1 til 2 år.

Hvis du har diabetes og blodsukkeret ditt har vært veldig høyt, vil legen din gi deg nye medisiner for å senke blodsukkernivået. Hvis du har diabetisk retinopati, kan synet ditt forverres i kort tid når du begynner å ta medisiner som raskt forbedrer blodsukkernivået.

Mange ressurser kan hjelpe deg med å forstå mer om diabetes. Du kan også lære måter å håndtere diabetisk retinopati på.

• American Diabetes Association - www.diabetes.org
• Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer - www.niddk.nih.gov/helseinformasjon/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Å håndtere diabetes kan bidra til å redusere diabetisk retinopati og andre øyeproblemer. Kontroller blodsukkernivået ditt (glukose) ved å:

• Å spise sunn mat
• Å få regelmessig trening
• Kontrollere blodsukkeret ditt så ofte som instruert av diabetesleverandøren og føre oversikt over antall, slik at du vet hvilke typer mat og aktiviteter som påvirker blodsukkernivået
• Tar medisin eller insulin som beskrevet

Behandlinger kan redusere synstap. De kurerer ikke diabetisk retinopati eller reverserer endringene som allerede har skjedd.

Diabetisk øyesykdom kan føre til nedsatt syn og blindhet.

Ring for en avtale med en øyelege (øyelege) hvis du har diabetes og du ikke har sett en øyelege det siste året.

Ring legen din dersom noen av følgende symptomer er nye eller blir verre:

• Du kan ikke se godt i svakt lys.
• Du har blinde flekker.
• Du har dobbeltsyn (du ser to ting når det bare er en).
• Synet ditt er disig eller uklart, og du kan ikke fokusere.
• Du har vondt i et av øynene dine.
• Du har hodepine.
• Du ser flekker som flyter i øynene dine.
• Du kan ikke se ting på siden av synsfeltet ditt.
• Du ser skygger.

God kontroll av blodsukker, blodtrykk og kolesterol er veldig viktig for å forhindre diabetisk retinopati.

Ikke røyk. Hvis du trenger hjelp til å slutte, spør leverandøren din.

Kvinner med diabetes som blir gravide, bør ha hyppigere øyeundersøkelser under graviditet og i et år etter fødselen.

Retinopati - diabetiker; Fotokoagulering - netthinne; Diabetisk retinopati

• Øyeomsorg for diabetes
• Diabetes tester og kontroller
• Type 2 diabetes - hva du skal spørre legen din

• Spaltelampeeksamen
• Diabetisk retinopati

American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulære komplikasjoner og fotpleie: standarder for medisinsk behandling ved diabetes - 2020. Diabetesomsorg. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diabetisk retinopati. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan’s Retina. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 49.