Neuroblastom

Neuroblastom er en veldig sjelden type kreftsvulst som utvikler seg fra nervevev. Det forekommer vanligvis hos spedbarn og barn.

Neuroblastom kan forekomme i mange områder av kroppen. Det utvikler seg fra vevene som danner det sympatiske nervesystemet. Dette er den delen av nervesystemet som styrer kroppsfunksjoner, for eksempel hjertefrekvens og blodtrykk, fordøyelse og nivåer av visse hormoner.

De fleste neuroblastomer begynner i underlivet, i binyrene, ved siden av ryggmargen eller i brystet. Neuroblastomer kan spre seg til beinene. Ben inkluderer de i ansiktet, hodeskallen, bekkenet, skuldrene, armene og bena. Det kan også spre seg til benmargen, leveren, lymfeknuter, hud og rundt øynene (baner).

Årsaken til svulsten er ikke kjent. Eksperter mener at en defekt i genene kan spille en rolle. Halvparten av svulstene er tilstede ved fødselen. Neuroblastom er oftest diagnostisert hos barn før de fyller 5. Hvert år er det rundt 700 nye tilfeller i USA. Forstyrrelsen er litt mer vanlig hos gutter.

Hos de fleste har svulsten spredt seg når den først diagnostiseres.

De første symptomene er vanligvis feber, generell sykdomsfølelse (smerte) og smerter. Det kan også være tap av matlyst, vekttap og diaré.

Andre symptomer avhenger av tumorstedet, og kan omfatte:

• Ben smerte eller ømhet (hvis kreften har spredt seg til beinene)
• Pustevansker eller kronisk hoste (hvis kreften har spredt seg til brystet)
• Forstørret mage (fra en stor svulst eller overflødig væske)
• Spylt, rød hud
• Blek hud og blålig farge rundt øynene
• Rikelig svetting
• Rask hjerterytme (takykardi)

Hjerne- og nervesystemproblemer kan omfatte:

• Manglende evne til å tømme blæren
• Tap av bevegelse (lammelse) av hofter, ben eller føtter (underekstremiteter)
• Problemer med balanse
• Ukontrollerte øyebevegelser eller bevegelser på bein og føtter (kalt opsoclonus-myoklonus syndrom, eller "dansende øyne og dansende føtter")

Helsepersonell vil undersøke barnet. Avhengig av hvor svulsten er:

• Det kan være en klump eller masse i underlivet.
• Leveren kan forstørres hvis svulsten har spredt seg til leveren.
• Det kan være høyt blodtrykk og rask hjertefrekvens hvis svulsten er i binyrene.
• Lymfeknuter kan være hovne.

Røntgen eller andre bildebehandlingstester gjøres for å lokalisere hoved (primær) svulst og for å se hvor den har spredt seg. Disse inkluderer:

• Beinskanning
• Bein røntgenstråler
• Røntgen av brystet
• CT-skanning av bryst og mage
• MR-skanning av bryst og mage

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Biopsi av svulst
• Benmargsbiopsi
• Fullstendig blodtelling (CBC) som viser anemi eller annen abnormitet
• Koagulasjonsstudier og erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• Hormonprøver (blodprøver for å kontrollere nivåer av hormoner som katekolaminer)
• MIBG-skanning (bildebehandlingstest for å bekrefte tilstedeværelsen av neuroblastom)
• Urin 24-timers test for katekolaminer, homovanillinsyre (HVA) og vanillymandelic acid (VMA)

Behandlingen avhenger av:

• Tumorens plassering
• Hvor mye og hvor svulsten har spredt seg
• Personens alder

I visse tilfeller er kirurgi alene nok. Ofte er det imidlertid også behov for andre terapier. Anticancer medisiner (cellegift) kan anbefales hvis svulsten har spredt seg.Strålebehandling kan også brukes.

Høydose cellegift, autolog stamcelletransplantasjon og immunterapi blir også brukt.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg og barnet ditt til ikke å føle seg alene.

Utfallet varierer. Hos svært små barn kan svulsten forsvinne av seg selv, uten behandling. Eller svulstvevet kan modnes og utvikle seg til en ikke-kreft (godartet) svulst kalt ganglioneurom, som kan fjernes kirurgisk. I andre tilfeller sprer svulsten seg raskt.

Responsen på behandlingen varierer også. Behandlingen er ofte vellykket hvis kreften ikke har spredt seg. Hvis det har spredt seg, er neuroblastom vanskeligere å kurere. Yngre barn gjør det ofte bedre enn eldre barn.

Barn behandlet for neuroblastom kan risikere å få en ny, annen kreft i fremtiden.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Spredning (metastase) av svulsten
• Skader og tap av funksjon av involverte organer

Ring leverandøren din hvis barnet ditt har symptomer på neuroblastom. Tidlig diagnose og behandling forbedrer sjansen for et godt resultat.

Kreft - neuroblastom

• Neuroblastom i leveren - CT-skanning

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Solide svulster hos barn. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 95.

Nettstedet for National Cancer Institute. Neuroblastombehandling (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Oppdatert 17. august 2018. Tilgang til 12. november 2018.