Varicocele

En varicocele er hevelse i venene inne i pungen. Disse venene finnes langs ledningen som holder opp mannens testikler (spermatisk ledning).

En varicocele dannes når ventiler inne i venene som løper langs sædledningen hindrer blod i å strømme ordentlig. Blodet rygges opp, noe som fører til hevelse og utvidelse av venene. (Dette ligner på åreknuter i bena.)

Mesteparten av tiden utvikler varicoceles sakte. De er vanligere hos menn i alderen 15 til 25 år og ses oftest på venstre side av pungen.

En varicocele hos en eldre mann som plutselig dukker opp, kan være forårsaket av en nyresvulst, som kan blokkere blodstrømmen til en blodåre.

Symptomer inkluderer:

• Forstørrede, vridte årer i pungen
• Kjedelig smerte eller ubehag
  
• Smertefri testikkelklump, hevelse i pungen eller buler i pungen
• Mulige problemer med fruktbarhet eller redusert antall sædceller

Noen menn har ikke symptomer.

Du vil ha en undersøkelse av lyskeområdet ditt, inkludert pungen og testiklene. Helsepersonell kan føle en vridd vekst langs sædstrengen.

Noen ganger kan ikke veksten sees eller føles, spesielt når du ligger nede.

Testikelen på siden av varicocele kan være mindre enn den på den andre siden.

Du kan også ha en ultralyd av pungen og testiklene, samt en ultralyd av nyrene.

En jock-stropp eller tettsittende undertøy kan lette ubehag. Du kan trenge annen behandling hvis smertene ikke forsvinner eller hvis du utvikler andre symptomer.

Kirurgi for å korrigere en varicocele kalles varicocelectomy. For denne prosedyren:

• Du vil motta en eller annen form for anestesi.
• Urologen vil ta et kutt, oftest i underlivet, og binde av unormale årer. Dette leder blodstrømmen i området til de normale venene. Operasjonen kan også gjøres som en laparoskopisk prosedyre (gjennom små snitt med kamera).
• Du vil kunne forlate sykehuset samme dag som operasjonen.
• Du må ha en ispose på området de første 24 timene etter operasjonen for å redusere hevelse.

Et alternativ til kirurgi er varicocele embolisering. For denne prosedyren:

• Et lite hulrør kalt kateter (rør) plasseres i en vene i lysken eller nakkeområdet.
• Leverandøren flytter røret inn i varicocele ved hjelp av røntgenstråler som en guide.
• En liten spole passerer gjennom røret inn i varicocele. Spolen blokkerer blodstrømmen til den dårlige venen og sender den til normale årer.
• Du må ha en ispose på området for å redusere hevelse og bruke skrotstøtte en liten stund.

Denne metoden gjøres også uten overnatting på sykehus. Den bruker et mye mindre kutt enn kirurgi, så du vil gro raskere.

En varicocele er ofte ufarlig og trenger ofte ikke behandles, med mindre det er en endring i testikkelstørrelsen eller et fruktbarhetsproblem.

Hvis du opereres, vil antallet sædceller sannsynligvis øke, og det kan forbedre fruktbarheten din. I de fleste tilfeller forbedres ikke testikelsvinn (atrofi) med mindre kirurgi gjøres tidlig i ungdomsårene.

Infertilitet er en komplikasjon av varicocele.

Komplikasjoner fra behandlingen kan omfatte:

• Atrofisk testis
• Blodproppdannelse
• Infeksjon
• Skade på pungen eller nærliggende blodkar

Ring leverandøren din hvis du oppdager en testikkelklump eller trenger å behandle en diagnostisert varicocele.

Åreknuter - pungen

• Varicocele
• Mannlig reproduktive system

Barak S, Gordon Baker HW. Klinisk behandling av mannlig infertilitet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 141.

Goldstein M. Kirurgisk behandling av mannlig infertilitet. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 25.

Palmer LS, Palmer JS. Behandling av abnormiteter i de ytre kjønnsorganene hos gutter. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Behandling av varicocele hos barn og ungdom: En systematisk gjennomgang og metaanalyse fra European Association of Urology / European Society for Pediatric Urology Guidelines Panel. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.