TMJ lidelser

Temporomandibular ledd- og muskelsykdommer (TMJ-lidelser) er problemer som påvirker tyggemuskulaturen og leddene som forbinder underkjeven med hodeskallen.

Det er to matchende temporomandibulære ledd på hver side av hodet. De ligger rett foran ørene dine. Forkortelsen "TMJ" refererer til navnet på leddet, men det brukes ofte til å bety eventuelle lidelser eller symptomer i denne regionen.

Mange TMJ-relaterte symptomer er forårsaket av effekten av fysisk stress på strukturene rundt leddet. Disse strukturene inkluderer:

• Bruskskive ved skjøten
• Muskler i kjeve, ansikt og nakke
• Nærliggende leddbånd, blodkar og nerver
• Tenner

For mange mennesker med temporomandibulære leddsykdommer er årsaken ukjent. Noen årsaker gitt for denne tilstanden er ikke godt bevist. De inkluderer:

• En dårlig bit eller kjeveortopeder.
• Stress og tannsliping. Mange mennesker med TMJ-problemer sliper ikke tennene, og mange som har slitt tennene i lang tid har ikke problemer med det temporomandibulære leddet. For noen mennesker kan stress forbundet med denne lidelsen være forårsaket av smertene, i motsetning til å være årsaken til problemet.

Dårlig holdning kan også være en viktig faktor i TMJ-symptomer. Hvis du for eksempel holder hodet fremover mens du ser på en datamaskin hele dagen, belastes musklene i ansiktet og nakken.

Andre faktorer som kan gjøre TMJ-symptomer verre inkluderer dårlig kosthold og søvnmangel.

Mange ender med å ha "utløserpunkter". Dette er muskler i kjeve, hode og nakke. Utløserpunkter kan henvise smerte til andre områder, forårsake hodepine, ørepine eller tannpine.

Andre mulige årsaker til TMJ-relaterte symptomer inkluderer leddgikt, brudd, forvridninger og strukturelle problemer som er tilstede siden fødselen.

Symptomer forbundet med TMJ-lidelser kan være:

• Biter eller tygger vanskeligheter eller ubehag
• Klikk, popping eller rivelyd når du åpner eller lukker munnen
• Kjedelig, vondt i ansiktet
• Øreverk
• Hodepine
• Kjevepine eller ømhet i kjeven
• Låsing av kjeven
• Vanskeligheter med å åpne eller lukke munnen

Du må kanskje se mer enn en medisinsk spesialist for TMJ-smerter og symptomer. Dette kan omfatte en helsepersonell, en tannlege eller en øre-, nese- og halslege (ENT), avhengig av symptomene dine.

Du trenger en grundig eksamen som involverer:

• En tanneksamen for å vise om du har dårlig bittjustering
• Følelse av ledd og muskler for ømhet
• Trykk rundt hodet for å finne områder som er følsomme eller smertefulle
• Skyv tennene fra side til side
• Å se på, føle og lytte til kjeven åpen og lukket
• Røntgen, CT-skanning, MR, Doppler-test av TMJ

Noen ganger kan resultatene av den fysiske undersøkelsen virke normale.

Din leverandør må også vurdere andre forhold, for eksempel infeksjoner, nerverelaterte problemer og hodepine som kan forårsake symptomene dine.

Enkle, milde terapier anbefales først.

• Myk diett for å berolige leddbetennelsen.
• Lær hvordan du forsiktig strekker, slapper av eller masserer musklene rundt kjeven. Din leverandør, tannlege eller fysioterapeut kan hjelpe deg med disse.
• Unngå handlinger som forårsaker symptomene dine, som gjesping, sang og tyggegummi.
• Prøv fuktig varme eller kalde pakker i ansiktet.
• Lær stressreduserende teknikker.
• Trener flere ganger hver uke for å hjelpe deg med å øke evnen til å håndtere smerter.
• Bittanalyse.

Les så mye du kan om hvordan du behandler TMJ-lidelser, da meningene varierer mye. Få meningene fra flere leverandører. Den gode nyheten er at folk flest etter hvert finner noe som hjelper.

Spør leverandøren eller tannlegen om medisiner du kan bruke. Disse kan omfatte:

• Kortvarig bruk av acetaminophen eller ibuprofen, naproxen (eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
• Muskelavslappende medisiner eller antidepressiva
• Muskelavslappende injeksjoner som toksin botulinum
• Sjelden kortikosteroidskudd i TMJ for å behandle betennelse

Munn- eller bittbeskyttere, også kalt skinner eller apparater, har lenge vært brukt til å behandle tennesliping, knusing og TMJ-lidelser. De kan hjelpe eller ikke.

• Mens mange mennesker har funnet dem nyttige, varierer fordelene mye. Vekteren kan miste effektiviteten over tid, eller når du slutter å bruke den. Andre mennesker kan føle verre smerter når de bruker en.
• Det er forskjellige typer skinner. Noen passer over de øverste tennene, mens andre passer over de nederste tennene.
• Permanent bruk av disse artiklene kan ikke anbefales. Du bør også stoppe hvis de forårsaker endringer i bittet ditt.

Hvis konservative behandlinger ikke fungerer, betyr det ikke automatisk at du trenger mer aggressiv behandling. Vær forsiktig når du vurderer behandlingsmetoder som ikke kan reverseres, for eksempel kjeveortopedi eller kirurgi som endrer bittet ditt permanent.

Rekonstruktiv kirurgi i kjeven, eller leddutskiftning, er sjelden nødvendig. Faktisk er resultatene ofte dårligere enn før operasjonen.

Du kan få mer informasjon og finne støttegrupper gjennom TMJ Syndrome Association på www.tmj.org.

For mange mennesker forekommer symptomene bare noen ganger og varer ikke lenge. De har en tendens til å forsvinne i tide med liten eller ingen behandling. De fleste tilfeller kan behandles vellykket.

Noen tilfeller av smerte forsvinner av seg selv uten behandling. TMJ-relatert smerte kan komme tilbake igjen i fremtiden. Hvis årsaken er nærkamp om natten, kan behandlingen være veldig vanskelig fordi det er en søvnadferd som er vanskelig å kontrollere.

Munnskinner er en vanlig behandlingsmetode for tannsliping. Mens noen skinner kan dempe slipingen ved å gi en flat, jevn overflate, er de kanskje ikke like effektive til å redusere smerte eller stoppe sammenklemming. Skinner kan fungere bra på kort sikt, men kan bli mindre effektive over tid. Noen skinner kan også forårsake bittendringer hvis de ikke er riktig montert. Dette kan føre til et nytt problem.

TMJ kan forårsake:

• Kroniske ansiktssmerter
• Kronisk hodepine

Kontakt leverandøren med en gang hvis du har problemer med å spise eller åpne munnen. Husk at mange forhold kan forårsake TMJ-symptomer, fra leddgikt til whiplash-skader. Eksperter som er spesialutdannet i smerter i ansiktet kan hjelpe til med å diagnostisere og behandle TMJ.

Mange av trinnene i hjemmet for å behandle TMJ-problemer kan også bidra til å forhindre tilstanden. Disse trinnene inkluderer:

• Unngå å spise hard mat og tyggegummi.
• Lær avslapningsteknikker for å redusere total stress og muskelspenning.
• Oppretthold god holdning, spesielt hvis du jobber hele dagen ved en datamaskin. Stopp ofte for å endre posisjon, hvile hendene og armene og lindre stressede muskler.
• Bruk sikkerhetstiltak for å redusere risikoen for brudd og forvridninger.

TMD; Temporomandibulære leddsykdommer; Temporomandibulære muskelsykdommer; Costens syndrom; Kraniomandibulær lidelse; Temporomandibular lidelse

Indresano AT, Park CM. Ikke-kirurgisk håndtering av temporomandibulære leddsykdommer. I: Fonseca RJ, red. Oral og maxillofacial Surgery. 3. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2018: kap 39.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Oral lidelser. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 21.

Okeson JP. Temporomandibulære lidelser. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Oral medisin. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 60.