Volkmann kontraktur

Volkmann-kontraktur er en deformitet i hånd, fingre og håndledd forårsaket av skade på underarmen. Tilstanden kalles også Volkmann iskemisk kontraktur.

Volkmann-kontraktur oppstår når det mangler blodstrøm (iskemi) til underarmen. Dette skjer når det er økt trykk på grunn av hevelse, en tilstand som kalles komfortsyndrom.

Skader på armen, inkludert en knuseskade eller brudd, kan føre til hevelse som presser på blodkar og reduserer blodstrømmen til armen. En langvarig reduksjon i blodstrømmen skader nerver og muskler, og får dem til å bli stive (arrede) og forkortet.

Når muskelen forkortes, trekker den i leddet i enden av muskelen akkurat som den ville gjort hvis den normalt var sammentrukket. Men fordi den er stiv, forblir skjøten bøyd og fast. Denne tilstanden kalles en kontraktur.

I Volkmann-kontraktur er underarmens muskler alvorlig skadet. Dette fører til kontraktur deformasjoner av fingre, hånd og håndledd.

Det er tre nivåer av alvorlighetsgrad i Volkmann-kontraktur:

• Mild - kun 2 eller 3 fingre, uten noe eller begrenset følelsestap
• Moderat - alle fingrene er bøyd (bøyd) og tommelen sitter fast i håndflaten; håndleddet kan være bøyd fast, og det er vanligvis tap av følelse i hånden
• Alvorlig - alle muskler i underarmen som både bøyer og strekker håndleddet og fingrene er involvert; dette er en alvorlig deaktiverende tilstand. Det er minimal bevegelse av fingre og håndledd.

Forhold som kan forårsake økt trykk i underarmen inkluderer:

• Dyrbitt
• Et underarmsbrudd
• Blødningsforstyrrelser
• Burns
• Injisering av visse medisiner i underarmen
• Skade på blodkarene i underarmen
• Kirurgi på underarmen
• Overdreven trening - dette vil ikke føre til alvorlige kontrakturer

Symptomer på Volkmann-kontraktur påvirker underarmen, håndleddet og hånden. Symptomer kan omfatte:

• Nedsatt følelse
• Blekhet i huden
• Muskelsvakhet og tap (atrofi)
• Deformitet i håndleddet, hånden og fingrene som får hånden til å ha et klo-lignende utseende

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse med fokus på den berørte armen. Hvis leverandøren mistenker Volkmann-kontraktur, vil det bli stilt detaljerte spørsmål om tidligere skader eller forhold som påvirket armen.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Røntgen av armen
• Tester av muskler og nerver for å kontrollere funksjonen

Målet med behandlingen er å hjelpe mennesker med å gjenvinne en del eller full bruk av arm og hånd. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av kontrakturen:

• For mild kontraktur kan det gjøres muskelstrekningsøvelser og splintering av de berørte fingrene. Kirurgi kan være nødvendig for å gjøre senene lengre.
• For moderat kontraktur blir kirurgi gjort for å reparere muskler, sener og nerver. Om nødvendig forkortes armbeinene.
• Ved alvorlig kontraktur blir kirurgi gjort for å fjerne muskler, sener eller nerver som er tykkere, arrdannende eller døde. Disse erstattes av muskler, sener eller nerver som overføres fra andre kroppsområder. Sener som fremdeles fungerer, må kanskje gjøres lenger.

Hvor godt en person klarer seg, avhenger av alvorlighetsgraden og sykdomsfasen når behandlingen startes.

Resultatet er vanligvis bra for personer med mild kontraktur. De kan gjenvinne normal funksjon av arm og hånd. Personer med moderat eller alvorlig kontraktur som trenger større operasjoner, får kanskje ikke full funksjon igjen.

Ubehandlet Volkmann-kontraktur resulterer i delvis eller fullstendig tap av funksjon av arm og hånd.

Kontakt leverandøren din med en gang hvis du har fått skade på albuen eller underarmen og har utviklet hevelse, nummenhet og smerte blir stadig verre.

Ischemisk kontraktur - Volkmann; Rom syndrom - Volkmann iskemisk kontraktur

Jobe MT. Rom syndrom og Volkmann kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Håndoperasjon. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrom og Volkmann iskemisk kontraktur. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green’s Operative Hand Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.