Fraværende menstruasjonsperioder - primær

Fravær av en kvinnes månedlige menstruasjon kalles amenoré.

Primær amenoré er når en jente ennå ikke har startet sine månedlige menstruasjoner, og hun:

• Har gått gjennom andre normale endringer som oppstår i puberteten
• Er eldre enn 15 år

De fleste jenter begynner i perioden mellom 9 og 18. Gjennomsnittet er rundt 12 år. Hvis det ikke har skjedd perioder når en jente er eldre enn 15, kan det være behov for ytterligere testing. Behovet er mer presserende hvis hun har gått gjennom andre normale endringer som oppstår i puberteten.

Å bli født med ufullstendig dannede kjønnsorganer eller bekkenorganer kan føre til mangel på menstruasjonsperioder. Noen av disse feilene inkluderer:

• Blokkeringer eller innsnevring av livmorhalsen
• Jomfruhinne som ikke har åpning
• Manglende livmor eller skjede
• Vaginal septum (en vegg som deler skjeden i to seksjoner)

Hormoner spiller en stor rolle i en kvinnes menstruasjonssyklus. Hormonproblemer kan oppstå når:

• Det skjer endringer i delene av hjernen der hormoner som hjelper til med å håndtere menstruasjonssyklusen produseres.
• Eggstokkene fungerer ikke som de skal.

En av disse problemene kan skyldes:

• Anoreksi (tap av appetitt)
• Kroniske eller langvarige sykdommer, som cystisk fibrose eller hjertesykdom
• Genetiske defekter eller lidelser
• Infeksjoner som oppstår i livmoren eller etter fødselen
• Andre fødselsskader
• Dårlig ernæring
• Svulster

I mange tilfeller er ikke årsaken til primær amenoré kjent.

En kvinne med amenoré har ingen menstruasjonsflyt. Hun kan ha andre tegn på puberteten.

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse for å kontrollere fosterskader i skjeden eller livmoren.

Leverandøren vil stille spørsmål om:

• Din medisinske historie
• Legemidler og kosttilskudd du kan ta
• Hvor mye trening du gjør
• Dine spisevaner

En graviditetstest vil bli gjort.

Blodprøver for å måle forskjellige hormonnivåer kan omfatte:

• Østradiol
• FSH
• LH
• Prolaktin
• 17 hydroksyprogesteron
• Serum progesteron
• Serumtestosteronnivå
• TSH
• T3 og T4

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Kromosom- eller genetisk testing
• Hode CT-skanning eller hode MR-skanning for å se etter hjernesvulster
• Bekken ultralyd for å lete etter fødselsskader

Behandlingen avhenger av årsaken til den manglende perioden. Mangel på perioder som skyldes fødselsskader kan kreve hormonmedisiner, kirurgi eller begge deler.

Hvis amenoré er forårsaket av en svulst i hjernen:

• Legemidler kan krympe visse typer svulster.
• Kirurgi for å fjerne svulsten kan også være nødvendig.
• Strålebehandling utføres vanligvis bare når andre behandlinger ikke har virket.

Hvis problemet skyldes en systemisk sykdom, kan behandling av sykdommen tillate at menstruasjonen begynner.

Hvis årsaken er bulimi, anoreksi eller for mye trening, begynner ofte perioder når vekten blir normal eller treningsnivået er redusert.

Hvis amenoré ikke kan korrigeres, kan hormonmedisiner noen ganger brukes. Medisiner kan hjelpe kvinnen til å føle seg mer som vennene sine og kvinnelige familiemedlemmer. De kan også beskytte beinene fra å bli for tynne (osteoporose).

Utsiktene avhenger av årsaken til amenoré og om det kan korrigeres med behandling eller livsstilsendringer.

Det er ikke sannsynlig at perioder starter av seg selv hvis amenoré var forårsaket av en av følgende forhold:

• Fødselsskader på kvinnelige organer
• Craniopharyngioma (en svulst nær hypofysen ved hjernens bunn)
• Cystisk fibrose
• Genetiske lidelser

Du kan ha følelsesmessig nød fordi du føler deg annerledes enn venner eller familie. Eller du kan bekymre deg for at du kanskje ikke kan få barn.

Ring leverandøren din hvis datteren din er eldre enn 15 år og ennå ikke har begynt å menstruere, eller hvis hun er 14 år og ikke viser andre tegn på pubertet.

Primær amenoré; Ingen perioder - primær; Fraværende perioder - primær; Fraværende menstruasjon - primær; Fravær av perioder - primær

• Primær amenoré
• Normal livmoranatomi (kuttdel)
• Fravær av menstruasjon (amenoré)

Bulun SE. Fysiologi og patologi av den kvinnelige reproduksjonsaksen. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 17.

Lobo RA. Primær og sekundær amenoré og tidlig pubertet: etiologi, diagnostisk evaluering, ledelse. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Den normale menstruasjonssyklusen og amenoré. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrikk og gynekologi. 4. utg. Elsevier; 2019: kapittel 4.