Skjoldbruskkreft

Skjoldbruskkreft er kreft som starter i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er plassert på innsiden av nedre nakke.

Skjoldbruskkreft kan forekomme hos mennesker i alle aldre.

Stråling øker risikoen for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen. Eksponering kan oppstå fra:

• Strålebehandling til nakken (spesielt i barndommen)
• Stråleeksponering fra atomkatastrofer

Andre risikofaktorer er en familiehistorie av skjoldbruskkjertelkreft og kronisk struma (forstørret skjoldbruskkjertel).

Det er flere typer skjoldbruskkreft:

• Anaplastisk karsinom (også kalt gigantisk og spindelcellekreft) er den farligste formen for skjoldbruskkreft. Det er sjeldent, og sprer seg raskt.
• Follikulær svulst er mer sannsynlig å komme tilbake og spre seg.
• Medullært karsinom er en kreft i ikke-skjoldbruskhormonproduserende celler som normalt er tilstede i skjoldbruskkjertelen. Denne formen for skjoldbruskkjertelkreft har en tendens til å forekomme i familier.
• Papillær karsinom er den vanligste typen, og det rammer vanligvis kvinner i fertil alder. Den sprer seg sakte og er den minst farlige typen skjoldbruskkreft.

Symptomene varierer avhengig av typen skjoldbruskkreft, men kan omfatte:

• Hoste
• Vanskeligheter med å svelge
• Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen
• Heshet eller skiftende stemme
• Nakke hevelse
• Skjoldbruskkjertel (knute)

Din helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette kan avsløre en klump i skjoldbruskkjertelen, eller hovne lymfeknuter i nakken.

Følgende tester kan gjøres:

• Kalsitonin blodprøve for å se etter medullær skjoldbruskkjertelkreft
• Laryngoskopi (ser inne i halsen ved hjelp av et speil eller fleksibelt rør kalt laryngoskop plassert gjennom munnen) for å vurdere stemmebåndets funksjon
• Skjoldbruskkjertelbiopsi, som kan omfatte genetisk testing av cellene oppnådd i biopsien
• Skjoldbruskkjertel
• TSH, gratis T4 (blodprøver for skjoldbruskfunksjon)
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter i nakken
• CT-skanning av nakken (for å bestemme omfanget av kreftmassen)
• PET-skanning

Behandlingen avhenger av typen skjoldbruskkreft. Behandling av de fleste typer skjoldbruskkjertelkreft er effektiv hvis den diagnostiseres tidlig.

Kirurgi gjøres oftest. Hele eller deler av skjoldbruskkjertelen kan fjernes. Hvis leverandøren din mistenker at kreften har spredt seg til lymfeknuter i nakken, vil disse også bli fjernet. Hvis noen av skjoldbruskkjertelen din forblir, trenger du oppfølgings ultralyd og muligens andre studier for å oppdage eventuell gjenvekst av skjoldbruskkreft.

Strålebehandling kan gjøres med eller uten kirurgi. Det kan utføres av:

• Tar radioaktivt jod gjennom munnen
• Sikte ekstern stråle (røntgen) på skjoldbruskkjertelen

Etter behandling for skjoldbruskkjertelkreft må du ta skjoldbruskkjertelhormonpiller resten av livet. Doseringen er vanligvis litt høyere enn det kroppen din trenger. Dette bidrar til å holde kreft fra å komme tilbake.Pillene erstatter også skjoldbruskhormonet kroppen din trenger for å fungere normalt.

Hvis kreften ikke reagerer på kirurgi eller stråling, og har spredt seg til andre deler av kroppen, kan cellegift eller målrettet behandling brukes. Disse er bare effektive for et lite antall mennesker.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Komplikasjoner av skjoldbruskkjertelkreft kan omfatte:

• Skade på stemmeboksen og heshet etter skjoldbruskoperasjon
• Lavt kalsiumnivå fra utilsiktet fjerning av biskjoldkjertlene under operasjonen
• Spredning av kreft til lungene, bein eller andre deler av kroppen

Ring leverandøren din hvis du merker en klump i nakken.

Det er ingen kjent forebygging. Bevissthet om risiko (for eksempel tidligere strålebehandling i nakken) kan tillate tidligere diagnose og behandling.

Noen ganger vil personer med familiehistorie og genetiske mutasjoner relatert til kreft i skjoldbruskkjertelen få skjoldbruskkjertelen fjernet for å forhindre kreft.

Svulst - skjoldbruskkjertel; Kreft - skjoldbruskkjertel; Nodule - skjoldbruskkjertelkreft; Papillær skjoldbruskkjertelkreft; Medullært skjoldbruskkjertelkreft; Anaplastisk skjoldbruskkreft; Follikulær skjoldbruskkjertelkreft

• Fjerning av skjoldbruskkjertelen - utslipp

• Endokrine kjertler
• Skjoldbruskkreft - CT-skanning
• Skjoldbruskkreft - CT-skanning
• Snitt for kirurgi i skjoldbruskkjertelen
• Skjoldbruskkjertel

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for voksne pasienter med skjoldbruskkjertelknuter og differensiert skjoldbruskkreft: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Skjoldbruskkjertel. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkjertel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

Nettstedet for National Cancer Institute. Skjoldbrusk kreftbehandling (voksen) (PDQ) - foreløpig versjon av helsen. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Oppdatert 14. mai 2020. Tilgang til 3. august 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skjoldbruskkjertel. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 36.

Thompson LDR. Ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen. I: Thompson LDR, biskop JA, red. Hode- og halspatologi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 25.