Gastrointestinal fistel

En gastrointestinal fistel er en unormal åpning i magen eller tarmene som gjør at innholdet kan lekke.

• Lekkasjer som går gjennom til en del av tarmene kalles entero-enterale fistler.
• Lekkasjer som går gjennom huden kalles enterokutane fistler.
• Andre organer kan være involvert, som blære, skjede, anus og tykktarm.

De fleste gastrointestinale fistler oppstår etter operasjonen. Andre årsaker inkluderer:

• Blokkering i tarmen
• Infeksjon (som divertikulitt)
• Crohns sykdom
• Stråling til underlivet (oftest gitt som en del av kreftbehandling)
• Skade, for eksempel dype sår fra knivstikking eller skudd
• Svelging av etsende stoffer (som lut)

Avhengig av hvor lekkasjen er, kan disse fistlene forårsake diaré og dårlig absorpsjon av næringsstoffer. Kroppen din har kanskje ikke så mye vann og væske som den trenger.

• Noen fistler kan ikke forårsake symptomer.
• Andre fistler fører til at tarminnholdet lekker gjennom en åpning i huden.

Testene kan omfatte:

• Barium svelge for å se i magen eller tynntarmen
• Barium klyster å se i tykktarmen
• CT-skanning av magen for å se etter fistler mellom tarmsløyfer eller infeksjonsområder
• Fistulogram, der kontrastfargestoff injiseres i åpningen av huden til en fistel og det tas røntgenstråler

Behandlinger kan omfatte:

• Antibiotika
• Immunundertrykkende medisiner hvis fistelen er et resultat av Crohns sykdom
• Kirurgi for å fjerne fistelen og en del av tarmene hvis fistelen ikke leges
• Ernæring gjennom en blodåre mens fistelen leges (i noen tilfeller)

Noen fistler lukkes alene etter noen uker til måneder.

Utsiktene avhenger av personens generelle helse og hvor dårlig fistelen er. Mennesker som ellers er sunne har en veldig god sjanse for bedring.

Fistler kan føre til underernæring og dehydrering, avhengig av plassering i tarmen. De kan også forårsake hudproblemer og infeksjon.

Ring helsepersonell hvis du har:

• Svært dårlig diaré eller annen stor endring i tarmvaner
• Lekkasje av væske fra en åpning i underlivet eller i nærheten av anus, spesielt hvis du nylig har hatt bukoperasjon

Entero-enteral fistel; Enterokutan fistel; Fistel - gastrointestinalt; Crohns sykdom - fistel

• Fordøyelsessystemets organer
• Fistel

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abcesser i magen og gastrointestinale fistler. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 29.

Li Y, Zhu W. Patogenese av Chrons sykdomsassosierte fistel og abscess. I: Shen B, red. Intervensjonell inflammatorisk tarmsykdom. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kapittel 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Mage-, tolvfingertarm- og tynntarmsfistler. I: Yeo CJ, red. Shackleford’s Surgery of the Alimentary Tract. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 76.