Arytmier

En arytmi er en forstyrrelse i hjertefrekvensen (puls) eller hjerterytmen. Hjertet kan slå for fort (takykardi), for sakte (bradykardi) eller uregelmessig.

En arytmi kan være ufarlig, et tegn på andre hjerteproblemer eller en umiddelbar fare for helsen din.

Normalt fungerer hjertet ditt som en pumpe som fører blod til lungene og resten av kroppen.

For å hjelpe dette, har hjertet ditt et elektrisk system som sørger for at det trekker seg sammen (klemmer) på en ordnet måte.

• Den elektriske impulsen som signaliserer at hjertet ditt trekker seg sammen, begynner i et område av hjertet som kalles sinoatriell node (også kalt sinusnoden eller SA-noden). Dette er hjertets naturlige pacemaker.
• Signalet forlater SA-noden og beveger seg gjennom hjertet langs en angitt elektrisk vei.
• Ulike nervemeldinger signaliserer at hjertet ditt slår saktere eller raskere.

Arytmier er forårsaket av problemer med hjertets elektriske ledningssystem.

• Unormale (ekstra) signaler kan forekomme.
• Elektriske signaler kan være blokkert eller redusert.
• Elektriske signaler går på nye eller forskjellige veier gjennom hjertet.

Noen vanlige årsaker til unormale hjerteslag er:

• Unormale nivåer av kalium eller andre stoffer i kroppen
• Hjerteanfall, eller en skadet hjertemuskulatur fra et tidligere hjerteinfarkt
• Hjertesykdom som er tilstede ved fødselen (medfødt)
• Hjertesvikt eller forstørret hjerte
• Overaktiv skjoldbruskkjertel

Arytmier kan også være forårsaket av noen stoffer eller medisiner, inkludert:

• Alkohol eller sentralstimulerende stoffer
• Visse medisiner
• Sigarettrøyking (nikotin)

Noen av de vanligste unormale hjerterytmene er:

• Atrieflimmer eller flagring
• Atrioventrikulær nodal reentry takykardi (AVNRT)
• Hjerteblokk eller atrioventrikulær blokkering
• Multifokal atriell takykardi
• Paroksysmal supraventrikulær takykardi
• Syke sinussyndrom
• Ventrikelflimmer eller ventrikulær takykardi
• Wolff-Parkinson-White syndrom

Når du har arytmi, kan hjerteslag være:

• For sakte (bradykardi)
• For rask (takykardi)
• Uregelmessig, ujevn, muligens med ekstra eller hoppede slag

En arytmi kan være tilstede hele tiden, eller det kan komme og gå. Du kan eller ikke føle symptomer når arytmi er tilstede. Eller du kan bare merke symptomer når du er mer aktiv.

Symptomene kan være veldig milde, eller de kan være alvorlige eller til og med livstruende.

Vanlige symptomer som kan oppstå når arytmi er til stede kan omfatte:

• Brystsmerter
• Besvimelse
• Svimmelhet, svimmelhet
• Blekhet
• Hjertebank (føler hjertet ditt slå raskt eller uregelmessig)
• Kortpustethet
• Svette

Helsepersonell vil lytte til hjertet ditt med et stetoskop og føle pulsen din. Blodtrykket ditt kan være lavt eller normalt eller til og med høyt som et resultat av å være ukomfortabel.

EKG vil være den første testen som er gjort.

Hjertemonitoreringsenheter brukes ofte til å identifisere rytmeproblemet, for eksempel:

• Holter-skjerm (hvor du bruker en enhet som registrerer og lagrer hjerterytmen din i 24 eller flere timer)
• Hendelsesovervåker eller sløyfeopptaker (slitt i 2 uker eller lenger, hvor du registrerer hjerterytmen din når du føler en unormal rytme)
• Andre langsiktige overvåkingsalternativer

Noen ganger beordres et ekkokardiogram for å undersøke størrelsen eller strukturen til hjertet ditt.

I utvalgte tilfeller kan koronar angiografi utføres for å se hvordan blod strømmer gjennom arteriene i hjertet ditt.

En spesiell test, kalt en elektrofysiologistudie (EPS), blir noen ganger gjort for å se nærmere på hjertets elektriske system.

Når en arytmi er alvorlig, kan det hende du trenger akutt behandling for å gjenopprette en normal rytme. Dette kan omfatte:

• Elektrisk terapi (defibrillering eller kardioversjon)
• Implanterer en kortsiktig hjertepacemaker
• Legemidler gitt gjennom en blodåre eller gjennom munnen

Noen ganger vil bedre behandling for angina eller hjertesvikt redusere sjansen for arytmi.

Legemidler som kalles antiarytmiske legemidler kan brukes:

• For å forhindre at arytmi skjer igjen
• For å forhindre at pulsen blir for rask eller for langsom

Noen av disse medisinene kan ha bivirkninger. Ta dem som foreskrevet av leverandøren din. IKKE slutte å ta medisinen eller endre dosen uten å snakke med leverandøren din først.

Andre behandlinger for å forebygge eller behandle unormal hjerterytme inkluderer:

• Hjerteablasjon, brukes til å målrette mot områder i hjertet ditt som kan forårsake hjerterytmeproblemer
• En implanterbar hjertestarter-defibrillator, plassert hos personer som har høy risiko for plutselig hjertedød
• Permanent pacemaker, en enhet som registrerer når hjertet ditt slår for sakte. Det sender et signal til hjertet ditt som får hjertet til å slå i riktig tempo.

Utfallet avhenger av flere faktorer:

• Den typen arytmi du har.
• Enten du har koronarsykdom, hjertesvikt eller hjerteklapp.

Ring leverandøren din hvis:

• Du utvikler noen av symptomene på en mulig arytmi.
• Du har fått diagnosen arytmi og symptomene dine forverres eller IKKE forbedres med behandlingen.

Å ta skritt for å forhindre koronarsykdom kan redusere sjansen for å utvikle arytmi.

Unormale hjerterytmer; Bradykardi; Takykardi; Fibrillering

• Atrieflimmer - utflod
• Heart pacemaker - utflod
• Tar warfarin (Coumadin, Jantoven) - hva du skal spørre legen din

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Normal hjerterytme
• Bradykardi
• Ventrikulær takykardi
• Atrioventrikulær blokk - EKG-sporing
• Ledningssystem i hjertet

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS-retningslinje for behandling av pasienter med ventrikulær arytmi og forebygging av plutselig hjertedød: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Hjertetrytme. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Tilnærming til pasienten med mistanke om arytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mekanismer for hjertearytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS fokusert oppdatering av 2008-retningslinjene for enhetsbasert terapi av hjerterytmeavvik: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.