Mediastinal svulst

Mediastinale svulster er vekster som dannes i mediastinum. Dette er et område midt på brystet som skiller lungene.

Mediastinum er den delen av brystet som ligger mellom brystbenet og ryggraden, og mellom lungene. Dette området inneholder hjertet, store blodkar, luftrør (luftrør), thymuskjertel, spiserør og bindevev. Mediastinum er delt inn i tre seksjoner:

• Fremre (foran)
• Midten
• Bakre (bak)

Mediastinale svulster er sjeldne.

Den vanlige plasseringen for svulster i mediastinum avhenger av personens alder. Hos barn er svulster mer vanlig i bakre mediastinum. Disse svulstene begynner ofte i nervene og er ikke-kreftfremkallende (godartede).

De fleste mediastinumtumorer hos voksne forekommer i det fremre mediastinum. De er vanligvis kreft (ondartede) lymfomer, kimcelletumorer eller tymomer. Disse svulstene er vanligst hos middelaldrende og eldre voksne.

Nesten halvparten av mediastinum svulster forårsaker ingen symptomer og blir funnet på røntgen av brystet som er gjort av en annen grunn. Symptomer som oppstår skyldes trykk på (kompresjon av) lokale strukturer og kan omfatte:

• Brystsmerter
• Feber og frysninger
• Hoste
• Hoste opp blod (hemoptyse)
• Heshet
• Nattesvette
• Kortpustethet

En medisinsk historie og fysisk undersøkelse kan vise:

• Feber
• Høyt pustelyd (stridor)
• Hovne eller ømme lymfeknuter (lymfadenopati)
• Utilsiktet vekttap
• Hvesing

Ytterligere tester som kan gjøres inkluderer:

• Røntgen av brystet
• CT-styrt nålbiopsi
• CT-skanning av brystet
• Mediastinoskopi med biopsi
• MR på brystet

Behandling for mediastinum svulster avhenger av svulsttype og symptomer:

• Thymisk kreft behandles med kirurgi. Det kan følges av stråling eller cellegift, avhengig av stadium av svulsten og suksessen til operasjonen.
• Kjønnscelletumorer blir vanligvis behandlet med cellegift.
• For lymfomer er cellegift den valgte behandlingen, og blir muligens fulgt av stråling.
• For neurogene svulster i bakre mediastinum er kirurgi hovedbehandlingen.

Utfallet avhenger av typen svulst. Ulike svulster reagerer forskjellig på cellegift og stråling.

Komplikasjoner av mediastinum svulster inkluderer:

• Ryggmargskompresjon
• Spre seg til nærliggende strukturer som hjertet, fôr rundt hjertet (perikardium) og store kar (aorta og vena cava)

Stråling, kirurgi og cellegift kan alle ha alvorlige komplikasjoner.

Kontakt helsepersonell hvis du oppdager symptomer på en mediastinal svulst.

Thymoma - mediastinal; Lymfom - mediastinal

• Lunger

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Mediastinale svulster og cyster. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 83.

McCool FD. Sykdommer i mellomgulvet, brystveggen, pleura og mediastinum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 92.