Akilles tendinitt

Achilles senebetennelse oppstår når senen som forbinder baksiden av beinet ditt med hælen blir hovent og smertefullt nær bunnen av foten. Denne senen kalles akillessenen. Den lar deg skyve foten ned. Du bruker akillessenen når du går, løper og hopper.

Det er to store muskler i leggen. Disse skaper kraften som trengs for å presse av med foten eller gå opp på tærne. Den store akillessenen forbinder disse musklene med hælen.

Hælsmerter skyldes oftest overforbruk av foten. Sjelden er det forårsaket av en skade.

Tendinitt på grunn av overforbruk er vanligst hos yngre mennesker. Det kan forekomme hos turgåere, løpere eller andre idrettsutøvere.

Achilles tendinitt kan være mer sannsynlig hvis:

• Det er en plutselig økning i mengden eller intensiteten av en aktivitet.
• Kalvemuskulaturen er veldig tett (ikke strukket ut).
• Du løper på harde overflater, for eksempel betong.
• Du løper for ofte.
• Du hopper mye (for eksempel når du spiller basketball).
• Du bruker ikke sko som gir føttene skikkelig støtte.
• Foten svinger plutselig inn eller ut.

Tendinitt fra leddgikt er mer vanlig hos middelaldrende og eldre voksne. En beinspore eller vekst kan danne seg bak på hælbenet. Dette kan irritere akillessenen og forårsake smerte og hevelse. Flate føtter vil gi mer spenning på senen.

Symptomene inkluderer smerter i hælen og langs lengden på senen når du går eller løper. Området kan føles vondt og stivt om morgenen.

Senen kan være smertefull å berøre eller bevege seg på. Området kan være hovent og varmt. Du kan ha problemer med å stå opp på tærne. Du kan også ha problemer med å finne sko som passer komfortabelt på grunn av smerter bak på hælen.

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. De vil se etter ømhet langs senen og smerter i området rundt senen når du står på tærne.

Røntgenstråler kan bidra til å diagnostisere beinproblemer.

En MR-skanning av foten kan gjøres hvis du vurderer å operere eller det er en sjanse for at du får en tåre i akillessenen.

De viktigste behandlingene for akilles tendinitt innebærer IKKE kirurgi. Det er viktig å huske at det kan ta minst 2 til 3 måneder før smertene forsvinner.

Prøv å legge is på akillessenen i 15 til 20 minutter, 2 til 3 ganger per dag. Fjern isen hvis området blir følelsesløst.

Endringer i aktivitet kan bidra til å håndtere symptomene:

• Reduser eller stopp aktivitet som forårsaker smerte.
• Løp eller gå på glattere og mykere underlag.
• Bytt til sykling, svømming eller andre aktiviteter som legger mindre vekt på akillessenen.

Din leverandør eller fysioterapeut kan vise deg tøyningsøvelser for akillessenen.

Du må kanskje også gjøre endringer i fottøyet ditt, for eksempel:

• Bruk en avstiver, støvel eller støp for å holde hælen og senen stille og la hevelsen gå ned
• Å plassere hælheis i skoen under hælen
• Bruk sko som er mykere i områdene over og under hælputen

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin og ibuprofen, kan bidra til å lindre smerte eller hevelse.

Hvis disse behandlingene IKKE forbedrer symptomene, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne betent vev og unormale områder av senen. Hvis det er en beinspore som irriterer senen, kan kirurgi brukes til å fjerne spurven.

Ekstrakorporal sjokkbølgebehandling (ESWT) kan være et alternativ til kirurgi for personer som ikke har svart på andre behandlinger. Denne behandlingen bruker lavdose lydbølger.

I de fleste tilfeller hjelper livsstilsendringer med å forbedre symptomene. Husk at symptomene kan komme tilbake hvis du IKKE begrenser aktiviteter som forårsaker smerte, eller hvis du IKKE opprettholder senens styrke og fleksibilitet.

Achilles tendinitt kan gjøre det mer sannsynlig at du får et akillesbrudd. Denne tilstanden forårsaker oftest skarpe smerter som føles som om du har blitt truffet i hælen med en pinne. Kirurgisk reparasjon er nødvendig. Imidlertid kan det hende at operasjonen ikke lykkes som vanlig fordi det allerede er skade på senen.

Ring leverandøren din hvis:

• Du har smerter i hælen rundt akillessenen som er verre med aktivitet.
• Du har skarpe smerter og klarer ikke å gå eller skyve av uten ekstrem smerte eller svakhet.

Øvelser for å holde kalvemuskulaturen sterk og fleksibel vil bidra til å redusere risikoen for senebetennelse. Overbruk av en svak eller stram akillessene gjør at du er mer sannsynlig å utvikle senebetennelse.

Tendinitt i hælen; Hælsmerter - Achilles

• Betent akillessene

Biundo JJ. Bursitt, senebetennelse og andre periartikulære lidelser og sportsmedisin. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 247.

Brotzman SB. Akilles tendinopati. I: Giangarra CE, Manske RC, red. Klinisk ortopedisk rehabilitering: En teamtilnærming. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 44.

Hogrefe C, Jones EM. Tendinopati og bursitt. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 107.

Waldman SD. Akilles tendinitt. I: Waldman SD, red. Atlas for vanlige smertesyndromer. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 126.