Okklusjon av arteriell retinal

Okklusjon av retinalarterie er en blokkering i en av de små arteriene som fører blod til netthinnen. Netthinnen er et vevslag bak i øyet som er i stand til å føle lys.

Retinalarterier kan bli blokkert når blodpropp eller fettavleiringer setter seg fast i arteriene. Disse blokkeringene er mer sannsynlige hvis det er herding av arteriene (aterosklerose) i øyet.

Blodpropp kan bevege seg fra andre deler av kroppen og blokkere en arterie i netthinnen. De vanligste kildene til blodpropp er hjertet og halspulsåren i nakken.

De fleste blokkeringer forekommer hos personer med tilstander som:

• Karotisarteriesykdom, der de to store blodkarene i nakken blir innsnevret eller blokkert
• Diabetes
• Hjerterytmeproblem (atrieflimmer)
• Hjerteventilproblem
• Høye nivåer av fett i blodet (hyperlipidemi)
• Høyt blodtrykk
• Intravenøs narkotikamisbruk
• Temporal arteritt (skade på arteriene på grunn av en immunrespons)

Hvis en gren av retinalarterien er blokkert, vil en del av netthinnen ikke motta nok blod og oksygen. Hvis dette skjer, kan du miste en del av synet ditt.

Plutselig uskarphet eller synstap kan forekomme i:

• Hele det ene øyet (sentral retinal arterie okklusjon eller CRAO)
• Del av det ene øyet (grenretinal arterie okklusjon eller BRAO)

Okklusjon av retinal arterie kan vare i noen få sekunder eller minutter, eller den kan være permanent.

En blodpropp i øyet kan være et advarselstegn på blodpropp andre steder. En blodpropp i hjernen kan forårsake hjerneslag.

Tester for å evaluere netthinnen kan omfatte:

• Undersøkelse av netthinnen etter utvidelse av pupillen
• Fluorescein angiografi
• Intraokulært trykk
• Elevens refleksrespons
• Brytning
• Retinal fotografering
• Spaltelampeundersøkelse
• Testing av sidesyn (synsfeltundersøkelse)
• Synsskarphet

Generelle tester bør omfatte:

• Blodtrykk
• Blodprøver, inkludert kolesterol og triglyseridnivåer og erytrocytsedimenteringshastigheten
• Fysisk undersøkelse

Tester for å identifisere kilden til en blodpropp fra en annen kroppsdel:

• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram
• Hjertemonitor for unormal hjerterytme
• Duplex Doppler ultralyd av halspulsårene

Det er ingen påvist behandling for synstap som involverer hele øyet, med mindre det er forårsaket av en annen sykdom som kan behandles.

Flere behandlinger kan prøves. For å være nyttig, må disse behandlingene gis innen 2 til 4 timer etter at symptomene begynner. Fordelen med disse behandlingene har imidlertid aldri blitt bevist, og de brukes sjelden.

• Puste inn (inhalere) en karbondioksid-oksygenblanding. Denne behandlingen fører til at arteriene i netthinnen utvides (utvides).
• Massasje i øyet.
• Fjerning av væske fra øyet. Legen bruker en nål for å tømme en liten mengde væske fra forsiden av øyet. Dette medfører et plutselig fall i øyetrykk, noe som noen ganger kan føre til at blodproppen beveger seg inn i en mindre grenarterie der den vil forårsake mindre skade.
• Det koagulerende stoffet, vevsplasminogenaktivator (tPA).

Helsepersonell bør se etter årsaken til blokkeringen. Blokkeringer kan være tegn på et livstruende medisinsk problem.

Personer med blokkeringer i netthinnen, får kanskje ikke synet tilbake.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Glaukom (kun CRAO)
• Delvis eller fullstendig synstap i det berørte øyet
• Hjerneslag (på grunn av de samme faktorene som bidrar til retinal arterie okklusjon, ikke på grunn av selve okklusjonen)

Ring leverandøren din hvis du har plutselig uskarphet eller synstap.

Tiltak som brukes for å forhindre andre blodkar (vaskulære) sykdommer, for eksempel koronararteriesykdom, kan redusere risikoen for retinal arterie okklusjon. Disse inkluderer:

• Spise et fettfattig kosthold
• Trening
• Slutt å røyke
• Å miste vekt hvis du er overvektig

Noen ganger kan blodfortynnere brukes for å forhindre at arterien blokkeres igjen. Aspirin eller andre koagulasjonsmedisiner brukes hvis problemet er i halspulsårene. Warfarin eller andre mer potente blodfortynnere brukes hvis problemet er i hjertet.

Sentral retinal arterie okklusjon; CRAO; Gren retinal arterie okklusjon; BRAO; Synstap - retinal arterie okklusjon; Uklart syn - retinal arterie okklusjon

• Netthinnen

Cioffi GA, Liebmann JM. Sykdommer i det visuelle systemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmologi. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lærebok for familiemedisin. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 17.

Duker JS, Duker JS. Retinal arteriell obstruksjon. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Okklusjon av arteriell retinal. I: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan’s Retina. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 54.

Laks JF. Retinal vaskulær sykdom. I: Salmon JF, red. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 13.