Keratokonus

Keratoconus er en øyesykdom som påvirker hornhinnens struktur. Hornhinnen er det klare vevet som dekker øyets forside.

Med denne tilstanden endres hornhinnens form langsomt fra en rund form til en kjegleform. Det blir også tynnere og øyet buler ut. Dette forårsaker synsproblemer. Hos de fleste fortsetter disse endringene å bli verre.

Årsaken er ukjent. Det er sannsynlig at tendensen til å utvikle keratokonus er tilstede fra fødselen. Tilstanden kan skyldes en mangel på kollagen. Dette er vevet som gir hornhinnen form og styrke.

Allergi og rubbing av øynene kan øke skaden.

Det er en sammenheng mellom keratokonus og Downs syndrom.

Det tidligste symptomet er en liten uskarphet av synet som ikke kan korrigeres med briller. (Synet kan ofte korrigeres til 20/20 med stive, gassgjennomtrengelige kontaktlinser.) Over tid kan du se glorier, få blending eller andre nattesynproblemer.

De fleste som utvikler keratokonus har en historie med å være nærsynte. Nærsynten har en tendens til å bli verre over tid. Etter hvert som problemet blir verre, utvikler astigmatisme seg og kan forverres over tid.

Keratokonus blir ofte oppdaget i tenårene. Det kan også utvikle seg hos eldre mennesker.

Den mest nøyaktige testen for dette problemet kalles hornhinnetopografi, som lager et kart over hornhinnens kurve.

En spaltelampeundersøkelse av hornhinnen kan diagnostisere sykdommen i de senere stadiene.

En test kalt pachymetry kan brukes til å måle tykkelsen på hornhinnen.

Kontaktlinser er hovedbehandlingen for de fleste pasienter med keratokonus. Linsene kan gi godt syn, men de behandler eller stopper ikke tilstanden. For personer med tilstanden kan bruk av solbriller utendørs etter å ha blitt diagnostisert bidra til å redusere eller forhindre sykdomsutviklingen. I mange år har den eneste kirurgiske behandlingen vært hornhinnetransplantasjon.

Følgende nyere teknologier kan forsinke eller forhindre behovet for hornhinnetransplantasjon:

• Høyfrekvent radioenergi (ledende keratoplastikk) endrer formen på hornhinnen slik at kontaktlinser passer bedre.
• Hornhinneimplantater (intrakorneale ringsegmenter) endre formen på hornhinnen slik at kontaktlinser passer bedre
• Tverrbinding av hornhinnekollagen er en behandling som får hornhinnen til å bli stiv. I de fleste tilfeller forhindrer det at tilstanden blir verre. Det kan da være mulig å omforme hornhinnen med laserkorreksjon.

I de fleste tilfeller kan synet korrigeres med stive gassgjennomtrengelige kontaktlinser.

Hvis det er nødvendig med hornhinnetransplantasjon, er resultatene ofte gode. Gjenopprettingsperioden kan imidlertid være lang. Mange trenger fortsatt kontaktlinser etter operasjonen.

Hvis ubehandlet, kan hornhinnen tynne til det punktet hvor et hull utvikler seg i den tynneste delen.

Det er en risiko for avstøting etter en hornhinnetransplantasjon, men risikoen er mye lavere enn ved andre organtransplantasjoner.

Du bør ikke ha lasersynkorreksjon (for eksempel LASIK) hvis du har noen grad av keratokonus.Hornhinnetopografi gjøres på forhånd for å utelukke personer med denne tilstanden.

I sjeldne tilfeller kan andre prosedyrer for korrigering av lasersyn, som PRK, være trygge for personer med mild keratokonus. Dette kan være mer mulig hos personer som har hatt tverrbinding av hornhinnekollagen.

Unge mennesker hvis syn ikke kan korrigeres til 20/20 med briller, bør kontrolleres av en øyelege som er kjent med keratokonus. Foreldre med keratokonus bør vurdere å få barna screenet for sykdommen fra 10 år.

Det er ingen måte å forhindre denne tilstanden. De fleste helsepersonell mener at folk bør ta skritt for å kontrollere allergier og unngå å gni øynene.

Visjonsendringer - keratokonus

• Hornhinne

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Preoperativ evaluering av keratokonus og ectasia. I: Azar DT, red. Brytningsoperasjon. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; United States Crosslinking Study Group. United States Multicenter Clinical Trial of Corneal Collagen Crosslinking for Keratoconus Treatment. Oftalmologi. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus og andre ektasier. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 4.18.