Utviklingsdysplasi i hoften

Utviklingsdysplasi i hoften (DDH) er en forvridning av hofteleddet som er tilstede ved fødselen. Tilstanden er funnet hos babyer eller små barn.

Hoften er en kuleledd. Ballen kalles lårhodet. Det danner den øvre delen av lårbenet (lårbenet). Stikkontakten (acetabulum) dannes i bekkenbenet.

Hos noen nyfødte er stikkontakten for grunne, og ballen (lårbenet) kan gli ut av stikkontakten, enten helt eller delvis. Den ene eller begge hoftene kan være involvert.

Årsaken er ukjent. Lave nivåer av fostervann i livmoren under graviditet kan øke babyens risiko for DDH. Andre risikofaktorer inkluderer:

• Å være det første barnet
• Å være kvinne
• Knækposisjon under graviditet, der babyens bunn er nede
• Familiehistorie av lidelsen
• Stor fødselsvekt

DDH forekommer i omtrent 1 til 1,5 av 1000 fødsler.

Det kan ikke være noen symptomer. Symptomer som kan oppstå hos en nyfødt kan omfatte:

• Ben med hofteproblem kan se ut til å vise seg mer
• Redusert bevegelse på siden av kroppen med forvridning
• Kortere ben på siden med hofteforskyvning
• Ujevn hudfold av lår eller rumpe

Etter 3 måneders alder kan det berørte beinet vende utover eller være kortere enn det andre benet.

Når barnet begynner å gå, kan symptomene omfatte:

• Vassle eller halte mens du går
• Ett kortere ben, så barnet går på tærne på den ene siden og ikke den andre siden
• Barnets korsrygg er avrundet innover

Barneleverandører screener rutinemessig alle nyfødte og spedbarn for hoftedysplasi. Det er flere metoder for å oppdage en dislokert hofte eller en hofte som er i stand til å bli forskjøvet.

Den vanligste metoden for å identifisere tilstanden er en fysisk undersøkelse av hoftene, som innebærer å legge på trykk mens du beveger hoftene. Leverandøren lytter etter klikk, klunker eller popper.

Ultralyd av hoften brukes til yngre spedbarn for å bekrefte problemet. En røntgen av hofteleddet kan bidra til å diagnostisere tilstanden hos eldre spedbarn og barn.

En hofte som virkelig er forskjøvet hos et spedbarn, bør oppdages ved fødselen, men noen tilfeller er milde, og symptomene kan ikke utvikle seg før etter fødselen, og det er derfor flere eksamener anbefales. Noen milde tilfeller er stille og kan ikke bli funnet under en fysisk undersøkelse.

Når problemet oppdages i løpet av de første seks månedene av livet, brukes en enhet eller sele for å holde bena fra hverandre og vendt utover (froskbenet). Denne enheten holder oftest hofteleddet på plass mens barnet vokser.

Denne selen fungerer for de fleste spedbarn når den startes før de er 6 måneder, men det er mindre sannsynlig at den fungerer for eldre barn.

Barn som ikke blir bedre eller som får diagnosen etter 6 måneder, trenger ofte kirurgi. Etter operasjonen vil en rollebesetning plasseres på barnets ben i en periode.

Hvis hoftedysplasi er funnet de første månedene av livet, kan det nesten alltid behandles vellykket med en posisjoneringsanordning (avstivning). I noen få tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å sette hoften tilbake i leddet.

Hoftedysplasi som er funnet etter tidlig barndom kan føre til et dårligere utfall og kan trenge mer komplisert kirurgi for å løse problemet.

Avstivende enheter kan forårsake hudirritasjon. Forskjeller i lengden på bena kan vedvare til tross for passende behandling.

Ubehandlet, hoftedysplasi vil føre til leddgikt og forverring av hoften, noe som kan være sterkt svekkende.

Ring leverandøren din hvis du mistenker at barnets hofte ikke er riktig plassert.

Utviklingsdislokasjon av hofteleddet; Utviklings hip dysplasi; DDH; Medfødt dysplasi i hoften; Medfødt forvridning av hoften; CDH; Pavlik sele

• Medfødt hoftedislokasjon

Kelly DM. Medfødte og utviklingsmessige abnormiteter i hofte og bekken. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Hoften. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lærebok for pediatri. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Medfødte abnormiteter i øvre og nedre ekstremiteter og ryggraden. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 107.