Uterine fibroids

Uterine fibroids er svulster som vokser i en kvinnes livmor (livmor). Disse vekstene er vanligvis ikke kreftfremkallende (godartede).

Uterine fibroids er vanlig. Så mange som en av fem kvinner kan ha fibroids i løpet av de fødbare årene. Halvparten av alle kvinner har fibromer etter 50 år.

Fibromer er sjeldne hos kvinner under 20 år. De er vanligere hos afroamerikanere enn hvite, spansktalende eller asiatiske kvinner.

Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker fibroids. De antas å være forårsaket av:

• Hormoner i kroppen
• Gener (kan kjøre i familier)

Fibroids kan være så små at du trenger et mikroskop for å se dem. De kan også bli veldig store. De kan fylle hele livmoren og kan veie flere kilo eller kilo. Selv om det bare er mulig å utvikle en fibroid, er det ofte mer enn en.

Fibroids kan vokse:

• I livmorens muskelvegg (myometrie)
• Rett under overflaten av livmorslimhinnen (submukosal)
• Rett under ytre foring av livmoren (subserosal)
• På en lang stilk på utsiden av livmoren eller inne i livmoren (avkortet)

Vanlige symptomer på livmorfibroider er:

• Blødning mellom periodene
• Kraftig blødning i løpet av mensen, noen ganger med blodpropp
• Perioder som kan vare lenger enn normalt
• Trenger å tisse oftere
• Bekkenkramper eller smerter med perioder
• Følelse av metthet eller trykk i underlivet
• Smerter under samleie

Ofte kan du ha fibroids og ikke ha noen symptomer. Helsepersonell kan finne dem under en fysisk eksamen eller annen test. Fibroids krymper ofte og forårsaker ingen symptomer hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen. En fersk studie viste også at noen små fibroids krymper hos kvinner før menopausen.

Din leverandør vil utføre en bekkenundersøkelse. Dette kan vise at du har endret formen på livmoren.

Fibroids er ikke alltid enkle å diagnostisere. Å være overvektig kan gjøre fibroids vanskeligere å oppdage. Du trenger kanskje disse testene for å se etter fibroids:

• Ultralyd bruker lydbølger for å lage et bilde av livmoren.
• MR bruker kraftige magneter og radiobølger for å lage et bilde.
• Salininfusjonssonogram (hysterosonografi) - Saltvann injiseres i livmoren for å gjøre det lettere å se livmoren ved hjelp av ultralyd.
• Hysteroskopi bruker et langt, tynt rør satt inn gjennom skjeden og inn i livmoren for å undersøke innsiden av livmoren.
• Endometriebiopsi fjerner et lite stykke av livmorslimhinnen for å se etter kreft hvis du har uvanlig blødning.

Hvilken type behandling du har, avhenger av:

• Din alder
• Din generelle helse
• Dine symptomer
• Type fibroids
• Hvis du er gravid
• Hvis du vil ha barn i fremtiden

Behandling for symptomene på fibroids kan omfatte:

• Intrauterine enheter (IUD) som frigjør hormoner for å redusere kraftig blødning og smerte.
• Tranexaminsyre for å redusere mengden blodstrøm.
• Jerntilskudd for å forhindre eller behandle anemi på grunn av tunge perioder.
• Smertestillende midler, som ibuprofen eller naproxen, for kramper eller smerter.
• Vaktsom venting - Du kan ha fulgt opp bekkenundersøkelser eller ultralyd for å kontrollere fibroidens vekst.

Medisinske eller hormonelle terapier som kan bidra til å krympe fibroids inkluderer:

• P-piller for å kontrollere tunge perioder.
• En type lUD som frigjør en lav dose av hormonet progestin i livmoren hver dag.
• Hormonskudd som hjelper til med å krympe fibroids ved å stoppe eggløsningen. Oftest brukes denne behandlingen bare i kort tid for å krympe fibroids før operasjonen. De kan også brukes lenger når små mengder østrogenhormon tilsettes for å redusere bivirkninger.

Kirurgi og prosedyrer som brukes til å behandle fibroids inkluderer:

• Hysteroskopi - Denne prosedyren kan fjerne fibroids som vokser inne i livmoren.
• Endometrieablasjon - Denne prosedyren brukes noen ganger til å behandle kraftig blødning assosiert med fibroids. Det fungerer best når fibromene er små. Det stopper ofte menstruasjonen helt.
• Uterin arterieemboli - Denne prosedyren stopper blodtilførselen til fibroid, noe som får den til å krympe og dø. Dette kan være et godt alternativ hvis du ønsker å unngå kirurgi og ikke planlegger å bli gravid.
• Myomektomi - Denne operasjonen fjerner fibromene fra livmoren. Dette kan også være et godt valg hvis du vil ha barn. Det vil ikke forhindre at nye fibroider vokser.
• Hysterektomi - Denne operasjonen fjerner livmoren helt. Det kan være et alternativ hvis du ikke vil ha barn, medisiner ikke virker, og du ikke kan ha andre prosedyrer.

Nyere behandlinger, for eksempel bruk av fokusert ultralyd, blir evaluert i kliniske studier.

Hvis du har fibroids uten symptomer, trenger du kanskje ikke behandling.

Hvis du har fibroids, kan de vokse hvis du blir gravid. Dette skyldes økt blodstrøm og høyere østrogennivå. Fibromer går vanligvis tilbake til sin opprinnelige størrelse etter at babyen din er født.

Komplikasjoner av fibroids inkluderer:

• Alvorlig smerte eller veldig kraftig blødning som trenger akuttoperasjon.
• Vridning av fibroid - Dette kan føre til blokkerte blodkar som mater svulsten. Du kan trenge operasjon hvis dette skjer.
• Anemi (ikke har nok røde blodlegemer) fra kraftig blødning.
• Urinveisinfeksjoner - Hvis fibroid presser på blæren, kan det være vanskelig å tømme blæren helt.
• Infertilitet, i sjeldne tilfeller.

Hvis du er gravid, er det en liten risiko for at fibroids kan forårsake komplikasjoner:

• Du kan føde babyen din tidlig fordi det ikke er nok plass i livmoren din.
• Hvis fibroid blokkerer fødselskanalen eller setter babyen i en farlig stilling, må du kanskje ta keisersnitt (C-seksjon).
• Du kan ha kraftig blødning rett etter fødselen.

Ring leverandøren din hvis du har:

• Kraftig blødning, økt kramper eller blødning mellom periodene
• Fylde eller tyngde i underlivet

Leiomyoma; Fibromyom; Myoma; Fibroids; Uterin blødning - fibroids; Vaginal blødning - fibroids

• Hysterektomi - abdominal - utflod
• Hysterektomi - laparoskopisk - utflod
• Hysterektomi - vaginal - utflod
• Uterin arterieemboli - utslipp

• Bekken laparoskopi
• Kvinnelig reproduktiv anatomi
• Fibroid svulster
• Livmor

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Godartede gynekologiske lesjoner: vulva, skjede, livmorhals, livmor, eggleder, eggstokk, ultralydavbildning av bekkenstrukturer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 18.

Moravek MB, Bulun SE. Uterine fibroids. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 131.

Spies JB. Nåværende rolle av livmorarterieembolisering i behandlingen av livmorfibroider. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinisk praksis. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Magnetisk resonans-høy intensitet fokusert ultralyd (MR-HIFU) terapi av symptomatiske livmorfibre med ubegrensende behandlingsprotokoller: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.