Hvordan velge en helseplan

Når det gjelder å få helseforsikring, kan du ha mer enn ett alternativ. Mange arbeidsgivere tilbyr mer enn en plan. Hvis du kjøper fra Health Insurance Marketplace, kan du ha flere planer å velge mellom. Hvordan vet du hva du skal velge? De fleste helseplaner har lignende funksjoner.

Denne guiden kan hjelpe deg med å forstå hvordan du kan sammenligne alternativene dine, slik at du får tjenestene du trenger til en pris som passer budsjettet ditt.

Mens de fleste planene har mange av de samme funksjonene, er det forskjeller du bør være oppmerksom på.

Premie. Dette er beløpet du betaler for helseforsikring. Du kan betale det månedlig, kvartalsvis eller en gang i året. Du må betale det uansett hvilke tjenester du bruker. Arbeidsgiveren din vil samle premiene dine fra lønnsslipp. Du kan betale dem direkte selv.

Kostnader uten lomme. Disse inkluderer copayments (copays), egenandeler og medforsikring. Dette er kostnader du betaler utenfor lommen for visse tjenester. Helseplanen din betaler resten. Du må kanskje betale et visst beløp ut av lommen før helseplanen din begynner å betale kostnadene for pleien din.

Fordeler. Dette er helsetjenestene som omfattes av planen. Takket være helsereformen, må de fleste planene nå dekke de samme grunnleggende tjenestene. Dette inkluderer forebyggende behandling, sykehusomsorg, fødselsomsorg, psykisk helsevern, laboratorietester og reseptbelagte medisiner. Noen tjenester som kiropraktikk, tannpleie eller synsbehandling er kanskje ikke dekket helt. Noen planer dekker også bare visse reseptbelagte medisiner, eller tar forskjellige kopier.

Tilbyderens nettverk. Mange planer har et leverandørnettverk. Disse leverandørene har kontrakter med planen. De tilbyr tjenester til en bestemt pris. Dine utgifter utenom lommen er lavere når du bruker nettverksleverandører.

Frihet til å velge. Noen planer gir deg frihet til å gjøre avtaler med andre leverandører. Med andre planer må du få henvisning fra primærlegen for å se en spesialist. Mange planer gir deg også muligheten til å bruke leverandører utenfor nettverket, men til en høyere pris. Husk at premier og utgifter også kan være høyere i planer som lar deg se leverandører utenfor nettverket.

Papirarbeid. For noen planer kan det hende du må sende inn krav. Hvis du har en medisinsk sparekonto for utenomkostninger, må du kanskje holde oversikt over saldoen din. Du må kanskje også gjøre noe papirer for skatteformål.

Arbeidsgivere og offentlige nettsteder, for eksempel Marketplace, gir informasjon for hver plan. Du kan få utdelt et hefte som sammenligner alle dine valg. Du kan kanskje også sammenligne planer på nettet. Når du vurderer hver plan:

• Legg opp kostnadene for premier for året.
• Tenk på hvor mange tjenester du og familien din kan bruke i løpet av et år. Legg sammen hva utgiftene dine kan koste for hver tjeneste. Sjekk det maksimale beløpet du må betale for hver plan. Du kan aldri oppnå maksimum hvis du bruker færre tjenester.
• Sjekk om leverandørene og sykehusene dine er i plannettverket. Hvis ikke, se hvor mye mer du trenger å betale for å se en leverandør utenfor nettverket. Finn også ut om du trenger henvisninger.
• Sjekk om du vil bli dekket for spesielle tjenester du trenger, for eksempel tann- eller synspleie. Forsikre deg om at reseptbelagte medisiner dekkes av planen din.
• Legg til premien din, dine egne kostnader, reseptkostnader og eventuelle ekstra kostnader for å få et totalt beløp for året.
• Se hvor mye papirarbeid og egenadministrasjon som følger med planen din. Tenk på hvor mye tid og interesse du har til å håndtere disse oppgavene.
• Finn ut om det er spesielle rabatter på ditt lokale treningsstudio eller vekttapsprogram eller andre helseprogrammer du kanskje vil bruke.

Å ta deg tid til å gå gjennom alternativene og sammenligne kostnader er vel verdt det for å sikre at du får en helseplan som passer dine behov og lommeboken.

Nettsted for Healthcare.gov. Velkommen til planfinder. finder.healthcare.gov. Tilgang 27. oktober 2020.

Nettsted for Healthcare.gov. Hvordan velge en helseforsikringsplan: 3 ting du må vite før du velger en helseforsikringsplan. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Tilgang 27. oktober 2020.

Nettsted for Healthcare.gov. Å forstå helseforsikringskostnadene gir bedre beslutninger. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Oppdatert 28. juli 2016. Tilgang 27. oktober 2020.

• Helseforsikring