Harepest

Tularemia er en bakteriell infeksjon hos ville gnagere. Bakteriene overføres til mennesker gjennom kontakt med vev fra det infiserte dyret. Bakteriene kan også passeres av flått, bite fluer og mygg.

Tularemia er forårsaket av bakterien Francisella tularensis.

Mennesker kan få sykdommen gjennom:

• En bit fra en infisert flått, hestefly eller mygg
• Puste inn smittet smuss eller plantemateriale
• Direkte kontakt, gjennom et brudd i huden, med et infisert dyr eller dets døde kropp (ofte en kanin, muskrat, bever eller ekorn)
• Å spise smittet kjøtt (sjelden)

Forstyrrelsen forekommer oftest i Nord-Amerika og deler av Europa og Asia. I USA finnes denne sykdommen oftere i Missouri, South Dakota, Oklahoma og Arkansas. Selv om det kan forekomme utbrudd i USA, er de sjeldne.

Noen mennesker kan utvikle lungebetennelse etter å ha pustet inn smittet smuss eller plantemateriale. Denne infeksjonen har vært kjent for å forekomme på Martha’s Vineyard (Massachusetts), hvor bakterier er tilstede i kaniner, vaskebjørn og stinkdyr.

Symptomer utvikler seg 3 til 5 dager etter eksponering. Sykdommen starter vanligvis plutselig. Det kan fortsette i flere uker etter at symptomene begynner.

Symptomer inkluderer:

• Feber, frysninger, svette
• Øyeirritasjon (konjunktivitt, hvis infeksjonen begynte i øyet)
• Hodepine
• Leddstivhet, muskelsmerter
• Rød flekk på huden, vokser til å bli sår (sår)
• Kortpustethet
• Vekttap

Tester for tilstanden inkluderer:

• Blodkultur for bakteriene
• Blodprøve som måler kroppens immunrespons (antistoffer) mot infeksjonen (serologi for tularemi)
• Røntgen av brystet
• Polymerase chain reaction (PCR) test av en prøve fra et sår

Målet med behandlingen er å kurere infeksjonen med antibiotika.

Antibiotika streptomycin og tetracyklin brukes ofte til å behandle denne infeksjonen. Et annet antibiotikum, gentamicin, har blitt prøvd som et alternativ til streptomycin. Gentamicin ser ut til å være veldig effektivt, men det har blitt studert hos bare et lite antall mennesker fordi dette er en sjelden sykdom. Antibiotika tetracyklin og kloramfenikol kan brukes alene, men er vanligvis ikke et førstevalg.

Tularemi er dødelig i omtrent 5% av ubehandlede tilfeller, og i mindre enn 1% av behandlede tilfeller.

Tularemia kan føre til disse komplikasjonene:

• Beninfeksjon (osteomyelitt)
• Infeksjon av sekken rundt hjertet (perikarditt)
• Infeksjon av membranene som dekker hjernen og ryggmargen (hjernehinnebetennelse)
• Lungebetennelse

Ring din helsepersonell hvis symptomene utvikler seg etter et gnagerbit, flåttbitt eller eksponering for et vilt dyrs kjøtt.

Forebyggende tiltak inkluderer bruk av hansker når du flår eller kler på ville dyr, og holder deg unna syke eller døde dyr.

Hjortfeber; Kaninfeber; Pahvant Valley-pesten; Ohara sykdom; Yato-byo (Japan); Lemming feber

• Hjort flått
• Flått
• Flått innbakt i huden
• Antistoffer
• Bakterie

Penn RL. Francisella tularensis (harepest). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease, oppdatert utgave. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 229.

Schaffner W. Tularemia og annet Francisella infeksjoner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 311.