Erythema multiforme

Erythema multiforme (EM) er en akutt hudreaksjon som kommer fra en infeksjon eller en annen utløser. EM er en selvbegrensende sykdom. Dette betyr at det vanligvis løser seg selv uten behandling.

EM er en type allergisk reaksjon. I de fleste tilfeller forekommer det som svar på en infeksjon. I sjeldne tilfeller er det forårsaket av visse medisiner eller kroppssykdom (systemisk).

Infeksjoner som kan føre til EM inkluderer:

• Virus, slik som herpes simplex som forårsaker forkjølelsessår og kjønnsherpes (vanligst)
• Bakterier, for eksempel Mycoplasma pneumoniaesom forårsaker lungeinfeksjon
• Sopp, som f.eks Histoplasma capsulatum, som forårsaker histoplasmose

Legemidler som kan forårsake EM inkluderer:

• NSAIDs
• Allopurinol (behandler gikt)
• Visse antibiotika, som sulfonamider og aminopenicilliner
• Anti-anfall medisiner

Systemiske sykdommer som er forbundet med EM inkluderer:

• Inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom
• Systemisk lupus erythematosus

EM forekommer hovedsakelig hos voksne 20 til 40 år. Personer med EM kan ha familiemedlemmer som også har hatt EM.

Symptomer på EM inkluderer:

• Lavgradig feber
• Hodepine
• Sår hals
• Hoste
• Rennende nese
• Generell dårlig følelse
• Kløende hud
• Ledsmerter
• Mange hudlesjoner (sår eller unormale områder)

Hudsår kan:

• Start raskt
• Kom tilbake
• Spredt
• Bli oppdratt eller misfarget
• Ser ut som elveblest
• Ha et sentralt sår omgitt av blekrøde ringer, også kalt et mål, iris eller bulls-eye
• Ha væskefylte støt eller blemmer i forskjellige størrelser
• Vær plassert på overkroppen, bena, armene, håndflatene, hendene eller føttene
• Inkluder ansiktet eller leppene
• Vises jevnt på begge sider av kroppen (symmetrisk)

Andre symptomer kan omfatte:

• Blodskutte øyne
• Tørre øyne
• Brennende øyne, kløe og utflod
• Øyesmerter
• Sår i munnen
• Synsproblemer

Det er to former for EM:

• EM mindreårig involverer vanligvis hud og noen ganger magesår.
• EM major begynner ofte med feber og leddsmerter. I tillegg til hudsår og munnsår, kan det være sår i øynene, kjønnsorganene, luftveiene i lungene eller tarmen.

Din helsepersonell vil se på huden din for å diagnostisere EM. Du blir spurt om din medisinske historie, for eksempel nylige infeksjoner eller medisiner du har tatt.

Testene kan omfatte:

• Hudlesjonsbiopsi
• Undersøkelse av hudvev under et mikroskop

EM forsvinner vanligvis alene med eller uten behandling.

Din leverandør vil be deg om å slutte å ta medisiner som kan forårsake problemet. Men ikke slutte å ta medisiner alene uten å snakke med leverandøren din først.

Behandlingen kan omfatte:

• Legemidler, for eksempel antihistaminer, for å kontrollere kløe
• Fuktige kompresser påføres huden
• Smerte medisiner for å redusere feber og ubehag
• Munnskyll for å lette ubehag i magesår som forstyrrer spising og drikking
• Antibiotika for hudinfeksjoner
• Kortikosteroider for å kontrollere betennelse
• Legemidler mot øyesymptomer

God hygiene kan bidra til å forhindre sekundære infeksjoner (infeksjoner som oppstår ved behandling av den første infeksjonen).

Bruk av solkrem, beskyttende klær og unngå overdreven eksponering for sol kan forhindre tilbakefall av EM.

Milde former for EM blir vanligvis bedre i løpet av 2 til 6 uker, men problemet kan komme tilbake.

Komplikasjoner av EM kan omfatte:

• Lett hudfarge
• Retur av EM, spesielt med HSV-infeksjon

Ring leverandøren din med en gang hvis du har symptomer på EM.

EM; Erythema multiforme minor; Erythema multiforme major; Erythema multiforme minor - erythema multiforme von Hebra; Akutt bulløs lidelse - erythema multiforme; Herpes simplex - erythema multiforme

• Erythema multiforme på hendene
• Erythema multiforme, sirkulære lesjoner - hender
• Erythema multiforme, mållesjoner på håndflaten
• Erythema multiforme på benet
• Erythema multiforme på hånden
• Eksfoliering etter erytroderma

Duvic M. Urticaria, stoffoverfølsomhetsutslett, knuter og svulster og atrofiske sykdommer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 411.

Holland KE, Soung PJ. Ervervet utslett hos det eldre barnet. I: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, red. Nelson pediatrisk symptombasert diagnose. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Konjunktivitt: smittsom og ikke-smittsom. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 4.6.

Shah KN. Urticaria og erythema multiforme. I: Long SS, Prober CG, Fischer M, red. Prinsipper og praksis for smittsomme sykdommer hos barn. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 72.