Screening av brystkreft

Brystkreftundersøkelser kan bidra til å finne brystkreft tidlig før du oppdager noen symptomer. I mange tilfeller gjør det lettere å behandle eller kurere å finne brystkreft tidlig. Men screening har også risiko, for eksempel manglende tegn på kreft. Når skal du starte screening kan avhenge av alder og risikofaktorer.

Et mammogram er den vanligste typen screening. Det er en røntgen av brystet ved hjelp av en spesiell maskin. Denne testen utføres på sykehus eller klinikk og tar bare noen få minutter. Mammogrammer kan finne svulster som er for små til å føles.

Mammografi utføres for å skjerme kvinner for å oppdage tidlig brystkreft når det er mer sannsynlig å bli kurert. Mammografi anbefales generelt for:

• Kvinner som begynner i en alder av 40 år, gjentas hvert 1 til 2 år. (Dette anbefales ikke av alle ekspertorganisasjoner.)
• Alle kvinner som begynner i en alder av 50 år, gjentas hvert 1 til 2 år.
• Kvinner med en mor eller søster som hadde brystkreft i yngre alder, bør vurdere årlige mammogrammer. De bør begynne tidligere enn den alder da deres yngste familiemedlem ble diagnostisert.

Mammogrammer fungerer best for å finne brystkreft hos kvinner i alderen 50 til 74. For kvinner yngre enn 50 år kan screening være nyttig, men kan savne noen kreftformer. Dette kan være fordi yngre kvinner har tettere brystvev, noe som gjør det vanskeligere å oppdage kreft. Det er ikke klart hvor bra mammografi fungerer for å finne kreft hos kvinner 75 år og eldre.

Dette er en eksamen for å føle brystene og armhulene for klumper eller uvanlige endringer. Din helsepersonell kan utføre en klinisk brystundersøkelse (CBE). Du kan også sjekke brystene dine alene. Dette kalles en bryst-selvundersøkelse (BSE). Å gjøre selvundersøkelser kan hjelpe deg med å bli bedre kjent med brystene dine. Dette kan gjøre det lettere å legge merke til uvanlige brystforandringer.

Husk at brystundersøkelser ikke reduserer risikoen for å dø av brystkreft. De fungerer heller ikke så bra som mammogrammer for å finne kreft. Av denne grunn bør du ikke bare stole på brystundersøkelser for å undersøke for kreft.

Ikke alle eksperter er enige om når du skal ha eller begynne å ta brystprøver. Noen grupper anbefaler faktisk dem ikke i det hele tatt. Dette betyr imidlertid ikke at du ikke skal gjøre eller ta brystprøver. Noen kvinner foretrekker å ha eksamen.

Snakk med leverandøren din om fordelene og risikoen ved brystundersøkelser, og om de passer for deg.

En MR bruker kraftige magneter og radiobølger for å finne tegn på kreft. Denne screening utføres bare hos kvinner som har høy risiko for brystkreft.

Kvinner med høy risiko for brystkreft (større enn 20% til 25% livstidsrisiko) bør ha MR sammen med et mammogram hvert år. Du kan ha høy risiko hvis du har:

• En familiehistorie av brystkreft, ofte når mor eller søster hadde brystkreft i tidlig alder
• Livstidsrisiko for brystkreft er 20% til 25% eller høyere
• Enkelte BRCA-mutasjoner, enten du bærer denne markøren eller en førstegrads slektning gjør det, og du har ikke blitt testet
• Førstegrads slektninger med visse genetiske syndromer (Li-Fraumeni syndrom, Cowden og Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom)

Det er ikke klart hvor bra MR fungerer for å finne brystkreft. Selv om MR finner flere brystkreftformer enn mammogrammer, er det også mer sannsynlig at de viser tegn på kreft når det ikke er kreft. Dette kalles et falskt positivt resultat. For kvinner som har hatt kreft i det ene brystet, kan MR være veldig nyttig for å finne skjulte svulster i det andre brystet. Du bør gjøre en MR-screening hvis du:

• Har veldig høy risiko for brystkreft (de med en sterk familiehistorie eller genetiske markører for brystkreft)
• Har veldig tett brystvev

Når og hvor ofte å ta en brystscreeningtest er et valg du må ta. Ulike ekspertgrupper er ikke helt enige om den beste tidspunktet for screening.

Før du tar mammografi, snakk med leverandøren din om fordeler og ulemper. Spør om:

• Din risiko for brystkreft.
• Om screening reduserer sjansen for å dø av brystkreft.
• Enten det er noen skade fra screening av brystkreft, for eksempel bivirkninger ved testing eller overbehandling av kreft når den oppdages.

Risiko for screening kan omfatte:

• Falske positive resultater. Dette skjer når en test viser kreft når det ikke er noen. Dette kan føre til flere tester som også har risiko. Det kan også forårsake angst. Det kan være mer sannsynlig at du får et falskt positivt resultat hvis du er yngre, har en familiehistorie av brystkreft, har hatt brystbiopsier tidligere eller tar hormoner.
• Falske negative resultater. Dette er tester som kommer tilbake normalt, selv om det er kreft. Kvinner som har falske negative resultater, vet ikke at de har brystkreft og forsinker behandlingen.
• Eksponering for stråling er en risikofaktor for brystkreft. Mammogrammer utsetter brystene dine for stråling.
• Overbehandling. Mammogrammer og MR-er kan finne kreft som vokser sakte. Dette er kreft som kanskje ikke forkorter livet ditt. For øyeblikket er det ikke mulig å vite hvilke kreftformer som vil vokse og spre seg, så når kreft blir funnet blir det vanligvis behandlet. Behandling kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Mammogram - screening av brystkreft; Brysteksamen - screening av brystkreft; MR - screening av brystkreft

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Brystkreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 88.

Nettstedet for National Cancer Institute. Screening av brystkreft (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Oppdatert 27. august 2020. Tilgang 24. oktober 2020.

Siu AL; U.S.Taskforce for forebyggende tjenester. Screening for brystkreft: Uttalelseserklæring fra U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Brystkreft
• Mammografi