Kronisk subduralt hematom

Et kronisk subduralt hematom er en "gammel" samling av blod- og blodnedbrytingsprodukter mellom hjerneoverflaten og dens ytterste dekning (dura). Den kroniske fasen av et subduralt hematom begynner flere uker etter den første blødningen.

Et subduralt hematom utvikler seg når brobroer river og lekker blod. Dette er de små venene som løper mellom hjernens overflate og overflate. Dette er vanligvis et resultat av hodeskade.

En blodsamling dannes over overflaten av hjernen. I en kronisk subdural samling, lekker blod fra venene sakte over tid, eller en rask blødning er igjen for å rydde opp av seg selv.

Et subduralt hematom er mer vanlig hos eldre voksne på grunn av normal hjernekrymping som oppstår ved aldring. Denne krympingen strekker seg og svekker broårene. Disse venene er mer sannsynlig å brekke hos eldre voksne, selv etter en lettere hodeskade. Du eller familien din husker kanskje ikke noen skade som kan forklare det.

Risikoen inkluderer:

• Langvarig tung alkoholbruk
• Langvarig bruk av aspirin, betennelsesdempende medisiner som ibuprofen eller blodfortynnende (antikoagulant) medisin som warfarin
• Sykdommer som fører til redusert blodpropp
• Hodeskade
• Høy alder

I noen tilfeller kan det ikke være noen symptomer. Avhengig av størrelsen på hematom og hvor det presser på hjernen, kan imidlertid noen av følgende symptomer oppstå:

• Forvirring eller koma
• Redusert hukommelse
• Problemer med å snakke eller svelge
• Problemer med å gå
• Døsighet
• Hodepine
• Beslag
• Svakhet eller nummenhet i armer, ben, ansikt

Din helsepersonell vil spørre om din medisinske historie. Den fysiske eksamen vil omfatte en nøye sjekk av hjernen og nervesystemet for problemer med:

• Balansere
• Koordinasjon
• Mentale funksjoner
• Følelse
• Styrke
• Gå

Hvis det er mistanke om hematom, vil en bildebehandlingstest, for eksempel CT eller MR, bli skannet.

Målet med behandlingen er å kontrollere symptomene og redusere eller forhindre permanent skade på hjernen. Legemidler kan brukes til å kontrollere eller forhindre anfall.

Kirurgi kan være nødvendig. Dette kan omfatte boring av små hull i hodeskallen for å avlaste trykket og la blod og væsker tømmes. Store hematomer eller faste blodpropper kan trenge å fjernes gjennom en større åpning i hodeskallen (kraniotomi).

Hematomer som ikke gir symptomer, trenger kanskje ikke behandling. Kroniske subdurale hematomer kommer ofte tilbake etter å ha blitt drenert. Derfor er det noen ganger bedre å la dem være med mindre de forårsaker symptomer.

Kroniske subdurale hematomer som forårsaker symptomer, heler vanligvis ikke alene over tid. De krever ofte kirurgi, spesielt når det er nevrologiske problemer, kramper eller kronisk hodepine.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Permanent hjerneskade
• Vedvarende symptomer, som angst, forvirring, vanskeligheter med å ta hensyn, svimmelhet, hodepine og hukommelsestap
• Beslag

Kontakt leverandøren din med en gang hvis du eller et familiemedlem har symptomer på kronisk subduralt hematom. For eksempel, hvis du ser symptomer på forvirring, svakhet eller nummenhet uker eller måneder etter hodeskade hos en eldre voksen, kontakt leverandøren med en gang.

Ta personen til legevakten eller ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis personen:

• Har kramper (kramper)
• Er ikke våken (mister bevisstheten)

Unngå hodeskader ved å bruke sikkerhetsbelter, sykkel- og motorsykkelhjelmer og harde hatter når det er aktuelt.

Subdural blødning - kronisk; Subduralt hematom - kronisk; Subdural hygroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medisinsk og kirurgisk behandling av kroniske subdurale hematomer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 34.

Stippler M. Craniocerebral traumer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 62.