Cerebral arteriovenøs misdannelse

En cerebral arteriovenøs misdannelse (AVM) er en unormal forbindelse mellom arteriene og venene i hjernen som vanligvis dannes før fødselen.

Årsaken til cerebral AVM er ukjent. En AVM oppstår når arterier i hjernen kobles direkte til nærliggende vener uten å ha de normale små karene (kapillærene) mellom seg.

AVM-er varierer i størrelse og plassering i hjernen.

Et AVM-brudd oppstår på grunn av trykk og skade på blodkaret. Dette lar blod lekke (blødning) i hjernen eller omkringliggende vev og reduserer blodstrømmen til hjernen.

Cerebral AVM er sjeldne. Selv om tilstanden er tilstede ved fødselen, kan symptomene oppstå i alle aldre. Brudd skjer ofte hos mennesker i alderen 15 til 20. Det kan også forekomme senere i livet. Noen mennesker med AVM har også hjerneaneurismer.

Hos omtrent halvparten av mennesker med AVM-er, er de første symptomene på hjerneslag forårsaket av blødning i hjernen.

Symptomer på en AVM som bløder er:

• Forvirring
• Ørestøy / summende (også kalt pulserende tinnitus)
• Hodepine i en eller flere deler av hodet, kan virke som en migrene
• Problemer med å gå
• Beslag

Symptomer på grunn av trykk på ett område av hjernen inkluderer:

• Synsproblemer
• Svimmelhet
• Muskelsvakhet i et område av kroppen eller ansiktet
• Nummenhet i et område av kroppen

Din helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse. Du blir spurt om symptomene dine, med fokus på nervesystemproblemene. Tester som kan brukes til å diagnostisere en AVM inkluderer:

• Hjerneangiogram
• Computertomografi (CT) angiogram
• Hode MR
• Elektroencefalogram (EEG)
• Hodet CT-skanning
• Magnetisk resonansangiografi (MRA)

Det kan være vanskelig å finne den beste behandlingen for en AVM som finnes på en bildebehandlingstest, men som ikke forårsaker noen symptomer. Din leverandør vil diskutere med deg:

• Risikoen for at AVM-en din bryter opp (brudd). Hvis dette skjer, kan det være permanent hjerneskade.
• Risikoen for hjerneskade hvis du har en av operasjonene som er oppført nedenfor.

Din leverandør kan diskutere forskjellige faktorer som kan øke risikoen for blødning, inkludert:

• Nåværende eller planlagte graviditeter
• Hvordan AVM ser ut på bildetester
• Størrelse på AVM
• Din alder
• Dine symptomer

En blødende AVM er en medisinsk nødsituasjon. Målet med behandlingen er å forhindre ytterligere komplikasjoner ved å kontrollere blødning og kramper og om mulig fjerne AVM.

Tre kirurgiske behandlinger er tilgjengelige. Noen behandlinger brukes sammen.

Åpen hjernekirurgi fjerner den unormale forbindelsen. Operasjonen gjøres gjennom en åpning laget i skallen.

Embolisering (endovaskulær behandling):

• Et kateter ledes gjennom et lite kutt i lysken. Den kommer inn i en arterie og deretter inn i de små blodkarene i hjernen din der aneurismen er lokalisert.
• Et limlignende stoff injiseres i unormale kar. Dette stopper blodstrømmen i AVM og reduserer risikoen for blødning. Dette kan være førstevalget for noen typer AVM-er, eller hvis kirurgi ikke kan gjøres.

Stereotaktisk strålekirurgi:

• Stråling er rettet direkte mot AVM-området. Dette forårsaker arrdannelse og krymping av AVM og reduserer risikoen for blødning.
• Det er spesielt nyttig for små AVMer dypt i hjernen som er vanskelige å fjerne ved kirurgi.

Legemidler for å stoppe anfall foreskrives om nødvendig.

Noen mennesker, hvis første symptom er overdreven hjerneblødning, vil dø.Andre kan ha permanente anfall og problemer med hjernen og nervesystemet. AVM-er som ikke forårsaker symptomer når folk når slutten av 40- eller begynnelsen av 50-årene, er mer sannsynlig å forbli stabile, og i sjeldne tilfeller forårsake symptomer.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Hjerneskade
• Intracerebral blødning
• Språkvansker
• Følelsesløshet i hvilken som helst del av ansiktet eller kroppen
• Vedvarende hodepine
• Beslag
• Hjernehinneblødning
• Visjon endres
• Vann i hjernen (hydrocefalus)
• Svakhet i en del av kroppen

Mulige komplikasjoner ved åpen hjerneoperasjon inkluderer:

• Hjernehevelse
• Blødning
• Anfall
• Hjerneslag

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har:

• Følelsesløshet i deler av kroppen
• Beslag
• Alvorlig hodepine
• Oppkast
• Svakhet
• Andre symptomer på en sprukket AVM

Søk også lege med en gang hvis du får et første anfall, fordi AVM kan være årsaken til anfall.

AVM - hjerne; Arteriovenøs hemangioma; Hjerneslag - AVM; Hemorragisk hjerneslag - AVM

• Hjernekirurgi - utflod
• Hodepine - hva du skal spørre legen din
• Stereotaktisk strålekirurgi - utflod

• Hjernearterier

Lazzaro MA, Zaidat OO. Prinsipper for nevrointervensjonell terapi. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Nevrokirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 67.

Stapf C. Arteriovenøse misdannelser og andre vaskulære anomalier. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, red. Hjerneslag: Patofysiologi, diagnose og ledelse. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 30.