Essensiell skjelving

Essential tremor (ET) er en type ufrivillig ristebevegelse. Det har ingen identifisert årsak. Ufrivillig betyr at du rister uten å prøve å gjøre det og ikke er i stand til å stoppe ristingen etter eget ønske.

ET er den vanligste typen tremor. Alle har noe skjelving, men bevegelsene er ofte så små at de ikke kan sees. ET påvirker både menn og kvinner. Det er vanligst hos personer eldre enn 65 år.

Den eksakte årsaken til ET er ukjent. Forskning antyder at den delen av hjernen som styrer muskelbevegelser ikke fungerer riktig hos mennesker med ET.

Hvis en ET forekommer i mer enn ett familiemedlem, kalles det en familiær tremor. Denne typen ET overføres gjennom familier (arvet). Dette antyder at gener spiller en rolle i årsaken.

Familiet tremor er vanligvis et dominerende trekk. Dette betyr at du bare trenger å få genet fra en av foreldrene for å utvikle tremor. Det starter ofte i tidlig middelalder, men kan sees hos mennesker som er eldre eller yngre, eller til og med hos barn.

Det er mer sannsynlig at skjelven blir lagt merke til i underarmen og hendene. Armene, hodet, øyelokkene eller andre muskler kan også bli påvirket. Skjelven forekommer sjelden i bena eller føttene. En person med ET kan ha problemer med å holde eller bruke små gjenstander som sølvtøy eller en penn.

Ristingen involverer oftest små, raske bevegelser som forekommer 4 til 12 ganger i sekundet.

Spesifikke symptomer kan omfatte:

• Hodet nikker
• Rister eller skjelver lyd til stemmen hvis skjelven påvirker stemmeboksen
• Problemer med å skrive, tegne, drikke fra en kopp eller bruke verktøy hvis skjelven påvirker hendene

Skjelvene kan:

• Oppstår under bevegelse (handlingsrelatert tremor) og kan være mindre merkbar med hvile
• Kom og gå, men blir ofte verre med alderen
• Forverres med stress, koffein, søvnmangel og visse medisiner
• Ikke påvirker begge sider av kroppen på samme måte
• Forbedre deg litt ved å drikke en liten mengde alkohol

Din helsepersonell kan stille diagnosen ved å utføre en fysisk undersøkelse og spørre om din medisinske og personlige historie.

Tester kan være nødvendig for å utelukke andre årsaker til skjelvene, for eksempel:

• Røyking og røykfri tobakk
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose)
• Plutselig stoppe alkohol etter å ha drukket mye lenge (alkoholuttak)
• For mye koffein
• Bruk av visse medisiner
• Nervøsitet eller angst

Blodprøver og bildestudier (som CT-skanning av hodet, hjernens MR og røntgenstråler) er vanligvis normale.

Behandling kan ikke være nødvendig med mindre skjelvene forstyrrer dine daglige aktiviteter eller forårsaker forlegenhet.

HJEMMEHJELP

For skjelvinger som blir verre av stress, prøv teknikker som hjelper deg med å slappe av. For skjelvinger av en hvilken som helst årsak, unngå koffein og få nok søvn.

For skjelvinger forårsaket eller forverret av et legemiddel, snakk med leverandøren din om å stoppe medisinen, redusere dosen eller bytte. Ikke endre eller stopp medisiner alene.

Alvorlige skjelvinger gjør det vanskeligere å gjøre daglige aktiviteter. Du kan trenge hjelp med disse aktivitetene. Ting som kan hjelpe inkluderer:

• Å kjøpe klær med borrelåsfester, eller bruke knappekroker
• Matlaging eller spising med kjøkkenutstyr som har større håndtak
• Bruke sugerør til å drikke
• Bruk slitesko og bruke skohorn

LEGEMIDLER FOR TREMOR

Legemidler kan bidra til å lindre symptomene. De mest brukte stoffene inkluderer:

• Propranolol, en betablokker
• Primidon, et medikament som brukes til å behandle anfall

Disse stoffene kan ha bivirkninger.

• Propranolol kan forårsake tretthet, tett nese eller langsom hjerterytme, og det kan forverre astma.
• Primidon kan forårsake døsighet, konsentrasjonsproblemer, kvalme og problemer med å gå, balansere og koordinere.

Andre medisiner som kan redusere tremor inkluderer:

• Antiseptiske medisiner
• Milde beroligende midler
• Blodtrykksmedisiner kalt kalsiumkanalblokkere

Botox-injeksjoner gitt i hånden kan forsøkes for å redusere skjelving.

KIRURGI

I alvorlige tilfeller kan kirurgi prøves. Dette kan omfatte:

• Fokusering av kraftige røntgenbilder på et lite område av hjernen (stereotaktisk strålekirurgi)
• Implanterer en stimulerende enhet i hjernen for å signalisere området som styrer bevegelse

En ET er ikke et farlig problem. Men noen synes skjelvene er irriterende og pinlige. I noen tilfeller kan det være dramatisk nok til å forstyrre arbeid, skrive, spise eller drikke.

Noen ganger påvirker skjelven stemmebåndene, noe som kan føre til taleproblemer.

Ring leverandøren din hvis:

• Du har fått en ny skjelving
• Skjelven din gjør det vanskelig å utføre daglige aktiviteter
• Du har bivirkninger fra medisinene som brukes til å behandle skjelven din

Alkoholholdige drikker i små mengder kan redusere skjelvene. Men alkoholforstyrrelser kan utvikle seg, spesielt hvis du har en familiehistorie av slike problemer.

Skjelving - viktig; Familier tremor; Tremor - familiær; Godartet essensiell tremor; Risting - essensiell skjelving

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Konsensusuttalelse om klassifisering av skjelvinger. fra innsatsstyrken om tremor fra International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord. 2018; 33 (1): 75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Kirurgisk styring av tremor. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 87.

Jankovic J. Parkinsons sykdom og andre bevegelsesforstyrrelser. I: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 96.

Okun MS, Lang AE. Andre bevegelsesforstyrrelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 382.