Demens

Demens er et tap av hjernefunksjon som oppstår med visse sykdommer. Det påvirker hukommelse, tenkning, språk, dømmekraft og atferd.

Demens forekommer vanligvis i eldre alder. De fleste typer er sjeldne hos personer under 60 år. Risikoen for demens øker når en person blir eldre.

De fleste typer demens er ikke reversible (degenerative). Ikke-reversibel betyr at endringene i hjernen som forårsaker demens ikke kan stoppes eller snus tilbake.Alzheimers sykdom er den vanligste typen demens.

En annen vanlig type demens er vaskulær demens. Det er forårsaket av dårlig blodstrøm til hjernen, for eksempel med hjerneslag.

Lewy kroppssykdom er en vanlig årsak til demens hos eldre voksne. Personer med denne tilstanden har unormale proteinstrukturer i visse områder av hjernen.

Følgende medisinske tilstander kan også føre til demens:

• Huntington sykdom
• Hjerneskade
• Multippel sklerose
• Infeksjoner som HIV / AIDS, syfilis og Lyme sykdom
• Parkinsons sykdom
• Plukk sykdom
• Progressiv supranukleær parese

Noen årsaker til demens kan stoppes eller reverseres hvis de blir funnet raskt nok, inkludert:

• Hjerneskade
• Hjernesvulster
• Langvarig (kronisk) alkoholmisbruk
• Endringer i blodsukker, natrium og kalsiumnivå (demens på grunn av metabolske årsaker)
• Lavt vitamin B12-nivå
• Normalt trykk hydrocephalus
• Bruk av visse medisiner, inkludert cimetidin og noen kolesterolmedisiner
• Noen hjerneinfeksjoner

Demenssymptomer inkluderer vanskeligheter med mange områder av mental funksjon, inkludert:

• Emosjonell oppførsel eller personlighet
• Språk
• Hukommelse
• Oppfatning
• Tenking og skjønn (kognitive ferdigheter)

Demens opptrer vanligvis først som glemsomhet.

Mild kognitiv svikt (MCI) er scenen mellom normal glemsomhet på grunn av aldring og utvikling av demens. Personer med MCI har milde problemer med tenkning og hukommelse som ikke forstyrrer daglige aktiviteter. De vet ofte om deres glemsomhet. Ikke alle med MCI utvikler demens.

Symptomer på MCI inkluderer:

• Vanskeligheter med å gjøre mer enn én oppgave om gangen
• Vanskeligheter med å løse problemer eller ta beslutninger
• Glemmer navn på kjente personer, nylige hendelser eller samtaler
• Tar lengre tid å gjøre vanskeligere mentale aktiviteter

Tidlige symptomer på demens kan omfatte:

• Vanskeligheter med oppgaver som tenker litt over, men som pleide å komme lett, som å balansere en sjekkhefte, spille spill (for eksempel bridge) og lære ny informasjon eller rutiner
• Gå seg vill på kjente ruter
• Språkproblemer, for eksempel problemer med navnene på kjente objekter
• Mister interesse for ting som tidligere var glede av, flatt humør
• Feilplassering av gjenstander
• Personlighetsendringer og tap av sosiale ferdigheter, noe som kan føre til upassende oppførsel
• Humørsvingninger som fører til aggressiv oppførsel
• Dårlig utførelse av arbeidsoppgaver
  

Når demens blir verre, er symptomene mer tydelige og forstyrrer evnen til å ta vare på seg selv. Symptomer kan omfatte:

• Endring i søvnmønster, ofte våkner om natten
• Vanskeligheter med grunnleggende oppgaver, for eksempel å tilberede måltider, velge riktig klær eller kjøre bil
• Glemmer detaljer om aktuelle hendelser
• Å glemme hendelser i egen livshistorie, miste selvbevissthet
• Å ha hallusinasjoner, argumenter, streik og voldelig oppførsel
• Å ha vrangforestillinger, depresjon og uro
• Mer vanskeligheter med å lese eller skrive
• Dårlig dømmekraft og tap av evne til å gjenkjenne fare
• Bruke feil ord, ikke uttale ord riktig, snakke i forvirrende setninger
• Tilbaketrekking fra sosial kontakt

Personer med alvorlig demens kan ikke lenger:

• Utfør grunnleggende aktiviteter i det daglige, for eksempel å spise, kle på og bade
• Kjenn igjen familiemedlemmer
• Forstå språk

Andre symptomer som kan oppstå med demens:

• Problemer med å kontrollere avføring eller urin
• Svelgeproblemer

En dyktig helsepersonell kan ofte diagnostisere demens ved å bruke følgende:

• Fullstendig fysisk eksamen, inkludert eksamen i nervesystemet
• Spør om personens medisinske historie og symptomer
• Mentale funksjonsprøver (mental statusundersøkelse)

Andre tester kan bestilles for å finne ut om andre problemer kan forårsake demens eller gjøre det verre. Disse forholdene inkluderer:

• Anemi
• Hjernesvulst
• Langvarig (kronisk) infeksjon
• Rus fra medisiner
• Alvorlig depresjon
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• Vitaminmangel

Følgende tester og prosedyrer kan gjøres:

• B12 nivå
• Ammoniakknivå i blodet
• Blodkjemi (chem-20)
• Blodgassanalyse
• Cerebrospinal fluid (CSF) analyse
• Narkotika- eller alkoholnivåer (toksikologisk skjerm)
• Elektroencefalograf (EEG)
• Head CT
• Mental status test
• MR av hodet
• Skjoldbruskfunksjonstester, inkludert skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
• Skjoldbruskstimulerende hormonnivå
• Urinalyse

Behandlingen avhenger av tilstanden som forårsaker demens. Noen mennesker kan trenge å bli på sykehuset i kort tid.

Noen ganger kan demensmedisin gjøre en persons forvirring verre. Å stoppe eller endre disse medisinene er en del av behandlingen.

Visse mentale øvelser kan hjelpe med demens.

Behandling av tilstander som kan føre til forvirring, forbedrer ofte mental funksjon. Slike forhold inkluderer:

• Anemi
• Redusert oksygen i blodet (hypoksi)
• Depresjon
• Hjertefeil
• Infeksjoner
• Ernæringsforstyrrelser
• Skjoldbrusk lidelser

Legemidler kan brukes til å:

• Sakte hastigheten som symptomene blir verre på, selv om forbedring med disse legemidlene kan være liten
• Kontroller problemer med atferd, for eksempel tap av dømmekraft eller forvirring

Noen med demens vil trenge støtte i hjemmet ettersom sykdommen blir verre. Familiemedlemmer eller andre omsorgspersoner kan hjelpe ved å hjelpe personen til å takle hukommelsestap og atferd og søvnproblemer. Det er viktig å sørge for at hjemmene til personer som har demens er trygge for dem.

Mennesker med MCI utvikler ikke alltid demens. Når demens oppstår, blir det vanligvis verre over tid. Demens reduserer ofte livskvaliteten og levetiden. Familier vil sannsynligvis trenge å planlegge for deres nærmeste fremtidige omsorg.

Ring leverandøren din hvis:

• Demens utvikler seg eller det oppstår en plutselig endring i mental status
• Tilstanden til en person med demens blir verre
• Du klarer ikke å ta vare på en person med demens hjemme

De fleste årsaker til demens kan ikke forebygges.

Risikoen for vaskulær demens kan reduseres ved å forhindre hjerneslag gjennom:

• Å spise sunn mat
• Trening
• Røykeslutt
• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Behandle diabetes

Kronisk hjernesyndrom; Lewy kropps demens; DLB; Vaskulær demens; Mild kognitiv svikt; MCI

• Kommunisere med noen med afasi
• Kommunisere med noen med dysartri
• Demens og kjøring
• Demens - atferd og søvnproblemer
• Demens - daglig pleie
• Demens - å være trygg i hjemmet
• Demens - hva du skal spørre legen din
• Spiser ekstra kalorier når du er syk - voksne
• Forebygge fall

• Hjerne
• Hjernearterier

Knopman DS. Kognitiv svikt og andre demenssykdommer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 374.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimers sykdom og andre demenssykdommer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Oppsummering av praksisretningslinjer: mild kognitiv svikt: rapport om Guideline Development, Dissemination, and Implementation Undercommittee of the American Academy of Neurology. Nevrologi. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.