Multippel sklerose

Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom som påvirker hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet).

MS påvirker kvinner mer enn menn. Forstyrrelsen er oftest diagnostisert i alderen 20 til 40, men den kan sees i alle aldre.

MS er forårsaket av skade på myelinskjeden. Denne skjeden er det beskyttende dekket som omgir nerveceller. Når dette nervedekket er skadet, senker eller stopper nervesignalene.

Nerveskaden er forårsaket av betennelse. Betennelse oppstår når kroppens egne immunceller angriper nervesystemet. Dette kan forekomme langs hvilket som helst område av hjernen, synsnerven og ryggmargen.

Det er ukjent hva som forårsaker MS. Den vanligste tanken er at den er forårsaket av et virus, en genfeil eller begge deler. Miljøfaktorer kan også spille en rolle.

Det er litt mer sannsynlig at du utvikler denne tilstanden hvis du har en familiehistorie av MS eller hvis du bor i en del av verden der MS er mer vanlig.

Symptomene varierer fordi plasseringen og alvorlighetsgraden til hvert angrep kan være forskjellig. Angrep kan vare i dager, uker eller måneder. Angrep følges av ettergivelser. Dette er perioder med reduserte symptomer eller ingen symptomer. Feber, varme bad, soleksponering og stress kan utløse eller forverre angrep.

Det er vanlig at sykdommen kommer tilbake (tilbakefall). Sykdommen kan også fortsette å bli verre uten remisjoner.

Nerver i hvilken som helst del av hjernen eller ryggmargen kan bli skadet. På grunn av dette kan MS-symptomer oppstå i mange deler av kroppen.

Muskelsymptomer:

• Tap av balanse
• Muskelspasmer
• Følelsesløshet eller unormal følelse i et hvilket som helst område
• Problemer med å bevege armer eller ben
• Problemer med å gå
• Problemer med koordinering og små bevegelser
• Skjelving i en eller flere armer eller ben
• Svakhet i en eller flere armer eller ben

Tarm og blære symptomer:

• Forstoppelse og avføring lekkasje
• Vanskeligheter med å begynne å tisse
• Hyppig vannlating
• Sterk trang til å urinere
• Urinlekkasje (inkontinens)

Øyesymptomer:

• Dobbeltsyn
• Ubehag i øyet
• Ukontrollable øyebevegelser
• Synstap (påvirker vanligvis ett øye om gangen)

Nummenhet, prikking eller smerte:

• Ansiktssmerter
• Smertefulle muskelspasmer
• Prikkende, krypende eller brennende følelse i armer og ben

Andre hjerne- og nervesymptomer:

• Redusert oppmerksomhetsspenn, dårlig dømmekraft og hukommelsestap
• Vanskeligheter med å resonnere og løse problemer
• Depresjon eller følelse av tristhet
• Svimmelhet og balanseproblemer
• Hørselstap

Seksuelle symptomer:

• Problemer med ereksjon
• Problemer med vaginal smøring

Tale- og svelgesymptomer:

• Sløret eller vanskelig forståelig tale
• Problemer med å tygge og svelge

Tretthet er et vanlig og plagsomt symptom når MS utvikler seg. Det er ofte verre sent på ettermiddagen.

Symptomer på MS kan etterligne de av mange andre problemer i nervesystemet. MS diagnostiseres ved å avgjøre om det er tegn på mer enn ett angrep på hjernen eller ryggmargen, og ved å utelukke andre forhold.

Mennesker som har en form for MS som kalles tilbakevendende MS har en historie med minst to angrep atskilt av en remisjon.

Hos andre mennesker kan sykdommen sakte bli verre mellom klare angrep. Denne formen kalles sekundær progressiv MS. Et skjema med gradvis progresjon, men ingen klare angrep kalles primær progressiv MS.

Helsepersonell kan mistenke MS hvis det er nedsatt funksjon i to forskjellige deler av sentralnervesystemet (for eksempel unormale reflekser) på to forskjellige tidspunkter.

En undersøkelse av nervesystemet kan vise nedsatt nervefunksjon i ett område av kroppen. Eller den reduserte nervefunksjonen kan spres over mange deler av kroppen. Dette kan omfatte:

• Unormale nervereflekser
• Redusert evne til å bevege en del av kroppen
• Redusert eller unormal følelse
• Annet tap av funksjoner i nervesystemet, for eksempel syn

En øyeundersøkelse kan vise:

• Unormale elevresponser
• Endringer i synsfelt eller øyebevegelser
• Redusert synsstyrke
• Problemer med øyets indre deler
• Raske øyebevegelser utløst når øyet beveger seg

Tester for å diagnostisere MS inkluderer:

• Blodprøver for å utelukke andre tilstander som ligner på MS.
• Lumbal punktering (spinal tap) for cerebrospinal fluid (CSF) tester, inkludert CSF oligoklonal banding kan være nødvendig.
• MR-skanning av hjernen eller ryggraden, eller begge deler, er viktig for å diagnostisere og følge MS.
• Nervefunksjonsstudie (fremkalt potensiell test, for eksempel visuell fremkalt respons) brukes sjeldnere.

Det er ingen kjent kur mot MS på dette tidspunktet, men det finnes behandlinger som kan redusere sykdommen. Målet med behandlingen er å stoppe progresjon, kontrollere symptomer og hjelpe deg med å opprettholde en normal livskvalitet.

Legemidler tas ofte på lang sikt. Disse inkluderer:

• Legemidler for å bremse sykdommen
• Steroider for å redusere alvorlighetsgraden av angrep
• Medisiner for å kontrollere symptomer som muskelspasmer, urinproblemer, tretthet eller humørproblemer

Legemidler er mer effektive for tilbakevendende form enn for andre former for MS.

Følgende kan også være nyttig for personer med MS:

• Fysioterapi, logoped, ergoterapi og støttegrupper
• Hjelpemidler, for eksempel rullestoler, sengeløftere, dusjstoler, turgåere og veggstenger
• Et planlagt treningsprogram tidlig i løpet av lidelsen
• En sunn livsstil, med god ernæring og nok hvile og avslapning
• Unngå tretthet, stress, ekstreme temperaturer og sykdom
• Endringer i hva du spiser eller drikker hvis det er svelgeproblemer
• Gjør endringer rundt hjemmet for å forhindre fall
• Sosialarbeidere eller andre rådgivningstjenester for å hjelpe deg med å takle sykdommen og få hjelp
• D-vitamin eller andre kosttilskudd (snakk med leverandøren din først)
• Komplementære og alternative tilnærminger, som akupunktur eller cannabis, for å hjelpe til med muskelproblemer
• Spinalenheter kan redusere smerte og spastisitet i bena

Å leve med MS kan være en utfordring. Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en MS-støttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Utfallet varierer, og er vanskelig å forutsi.Selv om lidelsen er livslang (kronisk) og uhelbredelig, kan forventet levealder være normal eller nesten normal. De fleste med MS er aktive og fungerer på jobb med lite funksjonsnedsettelse.

De som vanligvis har de beste utsiktene er:

• Kvinner
• Mennesker som var unge (under 30 år) da sykdommen startet
• Mennesker med sjeldne angrep
• Mennesker med et tilbakevendende mønster
• Personer som har begrenset sykdom på bildebehandlingsstudier

Mengden uførhet og ubehag avhenger av:

• Hvor ofte og alvorlige angrepene er
• Den delen av sentralnervesystemet som påvirkes av hvert angrep

De fleste går tilbake til normal eller nesten normal funksjon mellom angrepene. Over tid er det større tap av funksjon med mindre forbedring mellom angrep.

MS kan føre til følgende:

• Depresjon
• Vanskeligheter med å svelge
• Vanskelighetsgrad
• Mindre og mindre evne til å ta vare på seg selv
• Behov for boligkateter
• Osteoporose eller tynning av bein
• Trykksår
• Bivirkninger av medisiner som brukes til å behandle lidelsen
• Urinveisinfeksjon

Ring leverandøren din hvis:

• Du utvikler symptomer på MS
• Symptomene dine blir verre, selv med behandling
• Tilstanden forverres til det punktet at hjemmetjeneste ikke lenger er mulig

MS; Demyeliniserende sykdom

• Omsorg for muskelspastisitet eller spasmer
• Forstoppelse - egenomsorg
• Daglig tarmpleieprogram
• Multippel sklerose - utflod
• Forebygging av trykksår
• Svelgeproblemer

• Multippel sklerose
• MR i hjernen
• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
• Myelin og nervestruktur

Calabresi PA, multippel sklerose og demyeliniserende tilstander i sentralnervesystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multippel sklerose og andre inflammatoriske demyeliniserende sykdommer i sentralnervesystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Oppsummering av praktiske retningslinjer: sykdomsmodifiserende terapier for voksne med multippel sklerose: rapport fra Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology Nevrologi. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.