Epilepsi

Epilepsi er en hjernesykdom der en person har gjentatte anfall over tid. Beslag er episoder med ukontrollert og unormal avfyring av hjerneceller som kan forårsake endringer i oppmerksomhet eller atferd.

Epilepsi oppstår når endringer i hjernen får den til å være for opphisset eller irritabel. Som et resultat sender hjernen unormale signaler. Dette fører til gjentatte, uforutsigbare anfall. (Et enkelt anfall som ikke skjer igjen er ikke epilepsi.)

Epilepsi kan skyldes en medisinsk tilstand eller skade som påvirker hjernen. Eller årsaken kan være ukjent (idiopatisk).

Vanlige årsaker til epilepsi inkluderer:

• Hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (TIA)
• Demens, som for eksempel Alzheimers sykdom
• Traumatisk hjerneskade
• Infeksjoner, inkludert hjerneabscess, hjernehinnebetennelse, encefalitt og HIV / AIDS
• Hjerneproblemer som er tilstede ved fødselen (medfødt hjernefeil)
• Hjerneskade som oppstår under eller nær fødselen
• Stoffskifteforstyrrelser som er tilstede ved fødselen (som fenylketonuri)
• Hjernesvulst
• Unormale blodkar i hjernen
• Annen sykdom som skader eller ødelegger hjernevev
• Beslaglidelser som kjører i familier (arvelig epilepsi)

Epileptiske anfall begynner vanligvis mellom 5 og 20. Det er også større sjanse for anfall hos voksne eldre enn 60 år. Men epileptiske anfall kan skje i alle aldre. Det kan være en familiehistorie av anfall eller epilepsi.

Symptomene varierer fra person til person. Noen mennesker kan ha enkle stirrende staver. Andre har voldsom skjelving og tap av årvåkenhet. Hvilken type anfall avhenger av den delen av hjernen som er berørt.

Det meste av tiden er beslaget lik det før det. Noen mennesker med epilepsi har en merkelig følelse før hvert anfall. Følelser kan prikke, lukte en lukt som ikke er der, eller følelsesmessige endringer. Dette kalles en aura.

Legen din kan fortelle deg mer om den spesifikke typen anfall du kan ha:

• Fravær (petit mal) anfall (stirrende staver)
• Generalisert tonisk-klonisk (grand mal) anfall (involverer hele kroppen, inkludert aura, stive muskler og tap av årvåkenhet)
• Delvis (fokal) anfall (kan involvere noen av symptomene beskrevet ovenfor, avhengig av hvor i hjernen anfallet starter)

Legen vil utføre en fysisk undersøkelse. Dette vil inkludere en detaljert titt på hjernen og nervesystemet.

Et EEG (elektroencefalogram) vil bli gjort for å kontrollere den elektriske aktiviteten i hjernen. Personer med epilepsi har ofte unormal elektrisk aktivitet sett på denne testen. I noen tilfeller viser testen området i hjernen der anfallene starter. Hjernen kan virke normal etter et anfall eller mellom anfallene.

For å diagnostisere epilepsi eller planlegge for epilepsikirurgi, må du kanskje:

• Bruk en EEG-opptaker i dager eller uker mens du går om hverdagen din.
• Bo på et spesielt sykehus hvor hjerneaktivitet kan registreres mens videokameraer fanger opp det som skjer med deg under anfallet. Dette kalles video-EEG.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodkjemi
• Blodsukker
• Komplett blodtelling (CBC)
• Nyrefunksjonstester
• Leverfunksjonstester
• Lumbal punktering (ryggkran)
• Tester for smittsomme sykdommer

Hode CT- eller MR-skanning gjøres ofte for å finne årsaken og plasseringen av problemet i hjernen.

Behandling for epilepsi inkluderer å ta medisiner, livsstilsendringer og noen ganger kirurgi.

Hvis epilepsi skyldes en svulst, unormale blodkar eller blødninger i hjernen, kan kirurgi for å behandle disse lidelsene få anfallene til å stoppe.

Medisiner for å forhindre anfall, kalt antikonvulsiva (eller antiepileptika), kan redusere antall fremtidige anfall:

• Disse stoffene tas gjennom munnen. Hvilken type du får forskrevet, avhenger av typen anfall du har.
• Dosen din må kanskje endres fra tid til annen. Det kan hende du trenger regelmessige blodprøver for å se etter bivirkninger.
• Ta alltid medisinen din i tide og som angitt. Manglende dose kan føre til at du får anfall. IKKE slutte å ta eller bytte medisiner alene. Snakk med legen din først.
• Mange medisiner mot epilepsi forårsaker fosterskader. Kvinner som planlegger å bli gravid, bør informere legen sin på forhånd for å justere medisiner.

Mange epilepsimedisiner kan påvirke helsen til beinene dine. Snakk med legen din om du trenger vitaminer og andre kosttilskudd.

Epilepsi som ikke blir bedre etter at 2 eller 3 legemidler mot anfall har blitt prøvd, kalles "medisinsk ildfast epilepsi." I dette tilfellet kan legen anbefale kirurgi for å:

• Fjern unormale hjerneceller som forårsaker anfall.
• Plasser en vagal nervestimulator (VNS). Denne enheten ligner på en hjertepacemaker. Det kan bidra til å redusere antall anfall.

Noen barn blir satt på et spesielt kosthold for å forhindre anfall. Den mest populære er ketogen diett. En diett med lite karbohydrater, for eksempel Atkins dietten, kan også være nyttig hos noen voksne. Sørg for å diskutere disse alternativene med legen din før du prøver dem.

Livsstils- eller medisinske endringer kan øke risikoen for et anfall hos voksne og barn med epilepsi. Snakk med legen din om:

• Nye reseptbelagte legemidler, vitaminer eller kosttilskudd
• Følelsesmessig stress
• Sykdom, spesielt infeksjon
• Mangel på søvn
• Svangerskap
• Hopp over doser av epilepsimedisiner
• Bruk av alkohol eller andre rusmidler
• Eksponering for flimrende lys eller stimuli
• Hyperventilasjon

Andre hensyn:

• Personer med epilepsi bør bruke smykker for medisinsk alarm, slik at rask behandling kan oppnås hvis et anfall oppstår.
• Personer med dårlig kontrollert epilepsi skal ikke kjøre bil. Sjekk statens lov om hvilke personer med historie om anfall som har lov til å kjøre bil.
• IKKE bruk maskiner eller gjør aktiviteter som kan føre til tap av bevissthet, for eksempel å klatre til høye steder, sykle og svømme alene.

Stresset med å ha epilepsi eller være en vaktmester for noen med epilepsi kan ofte bli hjulpet ved å bli med i en støttegruppe. I disse gruppene deler medlemmene vanlige erfaringer og problemer.

Noen mennesker med epilepsi kan være i stand til å redusere eller til og med stoppe medisinene mot anfall etter å ha hatt noen anfall i flere år. Visse typer barndomsepilepsi forsvinner eller forbedres med alderen, vanligvis i slutten av tenårene eller 20-årene.

For mange mennesker er epilepsi en livslang tilstand. I disse tilfellene må legemidler mot anfall fortsette. Det er svært lav risiko for plutselig død med epilepsi.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Vanskeligheter med å lære
• Puste inn mat eller spytt i lungene under et anfall, noe som kan forårsake aspirasjons lungebetennelse
• Skader fra fall, ujevnheter, selvpåførte bitt, kjøring eller bruk av maskiner under et anfall
• Permanent hjerneskade (hjerneslag eller annen skade)
• Bivirkninger av medisiner

Ring ditt lokale nødnummer (for eksempel 911) hvis:

• Dette er første gang en person får et anfall
• Et anfall forekommer hos noen som ikke har på seg et medisinsk ID-armbånd (som har instruksjoner som forklarer hva du skal gjøre)

I tilfelle noen som har hatt anfall før, ring 911 for noen av disse nødssituasjonene:

• Dette er et lengre anfall enn personen normalt har, eller et uvanlig antall anfall for personen
• Gjentatte anfall over noen minutter
• Gjentatte anfall der bevissthet eller normal oppførsel ikke blir gjenvunnet mellom dem (status epilepticus)

Ring legen din dersom det oppstår nye symptomer:

• Tap av hår
• Kvalme eller oppkast
• Utslett
• Bivirkninger av medisiner, som døsighet, rastløshet, forvirring, bedøvelse
• Skjelv eller unormale bevegelser, eller problemer med koordinering

Det er ingen kjent måte å forhindre epilepsi på. Riktig kosthold og søvn, og å holde seg borte fra alkohol og ulovlige stoffer, kan redusere sannsynligheten for å utløse kramper hos personer med epilepsi.

Reduser risikoen for hodeskade ved å bruke hjelm under risikable aktiviteter. Dette kan redusere sannsynligheten for hjerneskade som fører til anfall og epilepsi.

Anfall lidelse; Epileptisk - epilepsi

• Hjernekirurgi - utflod
• Epilepsi hos voksne - hva du skal spørre legen din
• Epilepsi hos barn - utflod
• Epilepsi hos barn - hva du skal spørre legen din
• Epilepsi eller kramper - utflod
• Feberkramper - hva du skal spørre legen din
• Stereotaktisk strålekirurgi - utflod

• Hjernestrukturer
• Det limbiske systemet
• Vagusnervens rolle i epilepsi
• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
• Kramper - førstehjelp - serie

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsier. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Vagus nervestimulering for behandling av epilepsi. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsi hos voksne. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsiene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 375.