Giftig sjokk syndrom

Giftig sjokk syndrom er en alvorlig sykdom som involverer feber, sjokk og problemer med flere kroppsorganer.

Giftig sjokk syndrom er forårsaket av et toksin produsert av noen typer stafylokokker bakterier. Et lignende problem, kalt toksisk sjokklignende syndrom (TSLS), kan være forårsaket av toksin fra streptokokkbakterier. Ikke alle staph- eller strepinfeksjoner forårsaker giftig sjokksyndrom.

De tidligste tilfellene av giftig sjokksyndrom involverte kvinner som brukte tamponger i menstruasjonsperioden. Imidlertid er i dag mindre enn halvparten av tilfellene knyttet til tampongbruk. Giftig sjokk-syndrom kan også forekomme med hudinfeksjoner, brannskader og etter operasjonen. Tilstanden kan også påvirke barn, kvinner etter menopausen og menn.

Risikofaktorer inkluderer:

• Nylig fødsel
• Infeksjon med Staphylococcus aureus (S aureus), ofte kalt en staph-infeksjon
• Fremmedlegemer eller pakninger (som de som brukes til å stoppe neseblod) inne i kroppen
• Menstruasjon
• Nylig operasjon
• Bruk av tampong (med høyere risiko hvis du lar en være inne i lang tid)
• Sårinfeksjon etter operasjonen

Symptomer inkluderer:

• Forvirring
• Diaré
• Generell dårlig følelse
• Hodepine
• Høy feber, noen ganger ledsaget av frysninger
• Lavt blodtrykk
• Muskelsmerter
• Kvalme og oppkast
• Organsvikt (oftest nyrer og lever)
• Rødhet i øyne, munn, hals
• Beslag
• Utbredt rødt utslett som ser ut som en solbrenthet - hudavskalling skjer 1 eller 2 uker etter utslett, spesielt på håndflatene eller på bunnen av føttene

Ingen enkelt test kan diagnostisere toksisk sjokk syndrom.

Helsepersonell vil se etter følgende faktorer:

• Feber
• Lavt blodtrykk
• Utslett som skreller etter 1 til 2 uker
• Problemer med funksjonen til minst 3 organer

I noen tilfeller kan blodkulturer være positive for vekst av S aureus ellerStreptoccus pyogenes.

Behandlingen inkluderer:

• Fjerning av materialer, som tamponger, vaginale svamper eller nesepakning
• Drenering av infeksjonssteder (for eksempel et kirurgisk sår)

Målet med behandlingen er å opprettholde viktige kroppsfunksjoner. Dette kan omfatte:

• Antibiotika for enhver infeksjon (kan gis gjennom en IV)
• Dialyse (hvis det er alvorlige nyreproblemer)
• Væsker gjennom en blodåre (IV)
• Legemidler for å kontrollere blodtrykket
• Intravenøs gammaglobulin i alvorlige tilfeller
• Opphold på sykehusintensivenhet for overvåking

Giftig sjokk syndrom kan være dødelig i opptil 50% av tilfellene. Tilstanden kan komme tilbake hos de som overlever.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Organskader inkludert nyre-, hjerte- og leversvikt
• Sjokk
• Død

Giftig sjokk syndrom er en medisinsk nødsituasjon. Søk medisinsk hjelp med en gang hvis du får utslett, feber og føler deg syk, spesielt under menstruasjon og tampongbruk, eller hvis du nylig har operert.

Du kan redusere risikoen for menstruelt toksisk sjokk syndrom ved å:

• Unngå sterkt absorberende tamponger
• Bytte tamponger ofte (minst hver 8. time)
• Bruk bare tamponger en gang i løpet av menstruasjonen

Stafylokokk toksisk sjokk syndrom; Giftig sjokklignende syndrom TSLS

• Normal livmoranatomi (kuttdel)
• Bakterie

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Kjønnsorganinfeksjoner: vulva, skjede, livmorhals, giftig sjokksyndrom, endometritt og salpingitt. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 23.

Kroshinsky D. Makulære, papulære, purpuriske, vesikulobulløse og pustulære sykdommer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 410.

Larioza J, Brown RB. Giftig sjokk syndrom. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (inkludert stafylokokalt toksisk sjokksyndrom). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 194.