Minimal endringssykdom

Minimal forandringssykdom er en nyresykdom som kan føre til nefrotisk syndrom. Nefrotisk syndrom er en gruppe symptomer som inkluderer protein i urinen, lave blodproteinnivåer i blodet, høye kolesterolnivåer, høye triglyseridnivåer og hevelse.

Hver nyre er laget av mer enn en million enheter kalt nefroner, som filtrerer blod og produserer urin.

Ved minimal forandringssykdom er det skade på glomeruli. Dette er de små blodkarene inne i nefronet der blod filtreres for å lage urin og avfall blir fjernet. Sykdommen får navnet sitt fordi denne skaden ikke er synlig under et vanlig mikroskop. Det kan bare sees under et veldig kraftig mikroskop som kalles et elektronmikroskop.

Minimal forandringssykdom er den vanligste årsaken til nefrotisk syndrom hos barn. Det ses også hos voksne med nefrotisk syndrom, men er mindre vanlig.

Årsaken er ukjent, men sykdommen kan oppstå etter eller være relatert til:

• Allergiske reaksjoner
• Bruk av NSAIDs
• Svulster
• Vaksinasjoner (influensa og pneumokokk, men sjelden)
• Virusinfeksjoner

Det kan være symptomer på nefrotisk syndrom, inkludert:

• Skummende utseende av urinen
• Liten appetitt
• Hevelse (spesielt rundt øynene, føttene og anklene og i magen)
• Vektøkning (fra væskeretensjon)

Minimal endringssykdom reduserer ikke mengden produsert urin. Det utvikler seg sjelden til nyresvikt.

Helsepersonell kan ikke være i stand til å se noen tegn på sykdommen, annet enn hevelse. Blod- og urinprøver avslører tegn på nefrotisk syndrom, inkludert:

• Høyt kolesterol
• Høye nivåer av protein i urinen
• Lavt nivå av albumin i blodet

En nyrebiopsi og undersøkelse av vevet med et elektronmikroskop kan vise tegn på minimal forandringssykdom.

Legemidler som kalles kortikosteroider, kan kurere minimal endringssykdom hos de fleste barn. Noen barn kan trenge å bli på steroider for å forhindre at sykdommen kommer tilbake.

Steroider er effektive hos voksne, men i mindre grad hos barn. Voksne kan få hyppigere tilbakefall og bli avhengige av steroider.

Hvis steroider ikke er effektive, vil leverandøren sannsynligvis foreslå andre medisiner.

Hevelse kan behandles med:

• ACE-hemmer medisiner
• Kontroll av blodtrykk
• Diuretika (vannpiller)

Du kan også få beskjed om å redusere mengden salt i kostholdet ditt.

Barn reagerer vanligvis bedre på kortikosteroider enn voksne. Barn svarer ofte i løpet av den første måneden.

Et tilbakefall kan oppstå. Tilstanden kan forbedres etter langvarig behandling med kortikosteroider og medisiner som undertrykker immunforsvaret (immunsuppressiva).

Ring leverandøren din hvis:

• Du utvikler symptomer på minimal endringssykdom
• Du har denne lidelsen og symptomene dine blir verre
• Du utvikler nye symptomer, inkludert bivirkninger fra medisinene som brukes til å behandle lidelsen

Minimal endring nefrotisk syndrom; Ingen sykdom; Lipoid nefrose; Idiopatisk nefrotisk syndrom i barndommen

• Glomerulus og nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Sekundær glomerulær sykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 32.

Erkan E. nefrotisk syndrom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 545.